65歲時的醫保- GPT回答

來源: ClearCase 於 2026-01-06 07:10:00 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (3519 bytes)

下麵用規則化、可操作的方式解釋：65 歲以後已符合 Medicare 資格，但仍在工作並有公司醫療保險時，Primary / Secondary 是如何判定的。

?

一、核心結論（先給你一個總覽）

誰是 Primary，取決於：公司規模 + 保險來源是否基於“在職工作”
不是你“先用誰”，而是法律規定誰先付。

?

二、最常見的三種情形（逐條對照）

情形一：你仍在工作，公司 ≥20 名員工（最常見、最有利）

適用人群
? 你 65 歲以上
? 你本人仍在工作
? 公司員工 20 人或以上
? 公司的醫保是 Active Employee Plan（在職醫保）

支付順序
? ???? Primary：公司醫療保險
? ???? Secondary：Medicare

關鍵影響
? 你可以推遲申請 Medicare Part B（門診）
? 不會有 Part B 遲交罰金
? 很多人此時隻申請 Part A（住院），Part B 等退休後再申請

?? 這是最省錢、最靈活的情況

?

情形二：你仍在工作，但公司
適用人群
? 你 65 歲以上
? 仍在工作
? 公司員工少於 20 人

支付順序
? ???? Primary：Medicare
? ???? Secondary：公司醫療保險

非常重要
? 你必須申請 Medicare Part A + Part B
? 如果不申請：
? 公司保險可能拒賠
? 你要自己承擔本應由 Medicare 支付的費用
? Part B 不可推遲

?? 這是很多人最容易踩雷的情況

?

情形三：你不工作了，用的是“退休醫保 / COBRA / 配偶退休醫保”

適用人群
? 已退休，或
? 用的是：
? COBRA
? Retiree Health Plan
? 配偶的退休醫保（不是在職）

支付順序
? ???? Primary：Medicare
? ???? Secondary：其他保險

關鍵點
? 這些保險不算在職醫保
? 不能用來推遲 Medicare Part B
? 不按時申請 → 終身罰金

?

三、關於 Part A / Part B 的具體策略

Part A（住院）
? 多數人免費
? 即使還在工作，通常也建議：
? 65 歲就申請 Part A
? 唯一例外：
? 你還在向 HSA 存錢
? 因為申請 Part A 後不能再向 HSA 供款

Part B（門診）

是否可以推遲，完全取決於：
? 公司規模（≥20？）
? 是否為在職醫保

?

四、一個快速判斷表（你可以直接用）

情況 Primary 是否必須立刻上 Part B
在職，≥20人公司公司保險 ? 可以推遲
在職，退休 / COBRA Medicare ? 必須
配偶在職 ≥20人公司配偶公司保險 ? 可推遲
配偶在職

?

五、一個現實中的例子（幫助你確認理解）

你 66 歲，還在一家公司上班，公司 150 人
你有公司 PPO 醫保

? 公司醫保：Primary
? Medicare：Secondary
? 你可以：
? 隻上 Part A
? Part B 等退休再申請
? 不會有罰金

?

六、總結（最重要的三句話）
1. Primary / Secondary 不看年齡，看公司規模和是否在職
2. ≥20 人公司在職醫保 → 公司先付
3.