很同意南山醫生說的美國平均壽命落後於其他發達國家的原因在於“頂尖醫療資源”與“高風險社會因素”的失衡，不過我也認為低效的健保體係是另一個原因。
前年我寫過，幾十個發達國家裏，美國的人均年度醫藥費用一萬兩千五百多，高居第一，比第二名的瑞士高出50%、比OECD平均值高一倍半，而美國的人均壽命卻是發達國家最低的、不到77歲。這兩個事實說明美國的醫療效率是發達國家最差的！
贏利性是低效健保的主因。
健保三大體係裏，醫保公司、製藥公司、醫療係統都以盈利為目的。
據信美國從事醫療保險的相關人員高達三百萬，這些人的工資加上保險公司的盈利每年高達幾千億，而這些錢都是出自納稅人的口袋。
美國的藥費是全世界最貴的。為什麽？一是因為美國人有錢、製藥公司能收這麽多錢，不過最主要的原因是保險公司單獨作戰、侃價能力有限；而全民醫保的國家都是在國家層麵侃價，藥價或利潤太高的藥不能納入保險體係。有人說要不是美國藥價高、製藥公司就不研發新藥了，nonsense！再說了，您美國是什麽、全世界的白求恩嗎？
美國的醫療體係以私立醫院為主導，而私立醫院是需要盈利的，壇子裏的天價醫療帳單基本上都是美國的吧？有人說保險公司能把賬單壓下來，想想要是全民健保會是什麽情況？天價賬單根本不存在！
高工資也是個問題，跟歐洲日韓澳州比、美國加拿大的醫生工資確實太高了，但這不是美國醫保貴的主要原因吧！
贏利性造成美國現有醫療體係重治療輕預防、大病不能提早發現。
我讚成老川降低藥價的努力，但是他這樣一家一家、一個藥一個藥地侃價不能徹底解決美國高藥價的問題。
雖然強烈反對小肯尼迪對疫苗的詆毀，我也讚成他提倡健康生活的努力，但是到預防為主的健保體係還有很長的路要走。
