今天是2025年最後一天。在新年到來之際，與大家分享一下我最近治療的一個小纖維神經病病例。
今年8月，住在印第安納州的62歲L太太來電話說在文學城《神農養生堂》博客中看到我的《針灸有效治療1型進行性神經性腓骨肌萎縮症和慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病》
博文，想谘詢我能否治療她的小纖維神經病。
電話問詢後，我告訴她雖然我沒有治療過這個病，但我用針藥結合方法成功幫助過多位對我是第一次治療的疑難雜症患者，包括博文中提到的兩個神經肌肉病變的病例。我相信我會用所學的中西醫知識幫助到她。患者說會計劃專程飛過來治療。
11月24日，患者第一次來到診所。她麵無表情，陳述2016年開始出現手腳部位的刺痛和灼燒感，且易出現瘀傷，這些症狀現已消失。當時兩位神經科醫生均未能查明病因。2019年，第三位專家通過皮膚活檢確診為小纖維神經病變。2020年梅奧診所(Mayo Clinic)的專家確認了該診斷。醫生說目前還沒有治療小纖維神經病變的藥物，隻給她開了治療神經痛的藥。這幾年她的肌肉逐漸萎縮，體重也在下降。現在感覺腳趾麻木無力，全身發冷，尤以腰，腿和腳部為甚，特別是腰胯之間的一圈感覺非常涼。此外，患者還感覺有腹脹，沒有食欲。問到病史和用藥，她說自2012年被診斷為焦慮症以來睡眠質量一直較差，並有甲狀腺功能低下，所以還在服用安眠藥和甲狀腺藥。但患者的血壓，血脂和血糖均正常。她曾看過中醫師嚐試針灸與中藥治療，但未堅持進行。她說因為先生換工作，幾個月前搬到寒冷的印第安納州，感覺最近症狀越來越嚴重，情緒也更加低落。
患者舌胖大有齒痕，中間白苔。左浮細，有浮弦。切診發現患者在胸椎上部，第5腰椎和第1，2骶椎及胯關節處均有明顯壓痛點。
小纖維神經病變（small fiber neuropathy, SFN）是一種損害負責疼痛、溫度和自主功能的小神經纖維的疾病，通常表現為手腳燒灼感、刺痛、麻木，可伴隨出汗異常、胃腸、泌尿和心血管等自主功能障礙，常與糖尿病、幹燥綜合征等相關，診斷依賴臨床、實驗室及皮膚活檢。
我告訴患者：從西醫講，她雖然沒有三高，但症狀與多年抑鬱焦慮和隨著年齡增長所致的關節退化相關的慢性炎症，血液循環受阻有關。從中醫講，她的小纖維神經病變主要是肝鬱氣滯，脾濕虛寒所致。解除了病因，症狀就會改善。我建議患者針灸中藥結合治療。治療以活血通絡，溫陽健脾，疏肝行氣，安神助眠為主。並建議她每天晚上用熱水泡腳。我給她講了我自己在過去25年裏如何麵對自己的類風濕（https://sinoustimes.com/contents/358/64510.html），告訴她要快樂起來，積極麵對病痛。患者接受了建議，當天做了針灸，並拿了為她配置十天的科學中藥。
25日，患者來做第二次針灸時，說下腰感覺舒服了一點。因為我很早就安排了感恩節幾天去北加州看小外孫，所以這個患者在24和25日針灸了兩次後休息了幾天。等我12月1日休假回來看到患者時，她麵帶笑容對我說腰部症狀減輕了50%，腹脹消失，小腿和腳部已經有溫暖的感覺。洛杉磯溫暖的天氣和燦爛的陽光使她心情好了很多。
我又先後為患者在胸椎，腰椎，骶椎和胯關節處做了針灸治療，並且每次還針灸小腿的脾經，胃經和肝經等穴位。期間還為她做了一次走罐和火龍治療。
除了針灸和中藥治療，我還給指導患者如何調節情緒，加強肌肉鍛煉。
經過8次針灸，半個多月的中藥治療，患者的心情和身體狀況均有明顯改善，麻木的腳趾也有了感覺。
因為快到聖誕節了，患者決定在12月11日做完最後一次針灸後帶著中藥回家繼續調理。我叮囑她回家每天用熱水泡腳，並建議經常讓先生給她沿著脊椎拔罐，去健身房鍛煉肌肉關節。
回家後，患者發來短信，寫道：“柳醫生，謝謝您，不僅為您的醫術，也為在您身上看到的堅強與樂觀。我本易過多焦慮，很多的道理也是知道，以後更要加大執行力，向您學習，堅強，樂觀，自信，關注自我。希望以後有機會再來南加，享受明媚溫暖的燦爛陽光！再次感謝！”
12月26日聖誕節後，我短信問她“至今感覺如何”？她回複到：“我感覺去一趟南加州還是很值得，回來感覺好多了，每天用熱水泡腳，繼續吃藥，也開始去健身房“。她希望我繼續幫她調理失眠和脫發的問題。
感謝祖先留個我們的中醫藥，感恩上帝給我智慧，讓我在過去的20年裏用針灸，中藥，拔罐，刺絡放血等方法幫助了各種各樣的疑難雜症患者。
十幾年前回國時，我請同學為我寫了“精氣神”三個字掛在診所。精（生命物質基礎）、氣（生命能量與動力）、神（生命活力與精神意識）這三個字是中國傳統哲學和醫學的核心概念，是構成生命的三大基本要素。中醫師不僅要治療患者的症狀，更要幫助患者主動從身（body - 身體），心（mind - 心理和情緒）,靈(spirit - 超越身心的本質或意識）三方麵調整自己，提升自己的精氣神, 從而達到身心健康，延年益壽的目標。
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