非常感謝您提供如此重要的背景信息——患者之前因前列腺肥大和膀胱結石接受了聯合手術。這讓整個情況清晰了很多。術後恢複期的症狀，需要結合手術這個關鍵因素來重新評估。
1. 對術後血尿的分析
首先，針對您最關心的問題“術後19天尿裏仍然有血，這正常嗎？”，我的分析如下：
在經曆了前列腺和膀胱結石手術後，術後19天仍然出現“洗肉水色”的肉眼血尿，這種情況需要高度警惕，並強烈建議返回醫院複查，而不是簡單地視為“正常”。
雖然前列腺手術後的創麵愈合需要時間（通常為4-6周），期間可能會有輕微的、間斷性的血尿，尤其是在大便用力或活動稍多後。但是，持續了19天的、每次排尿都出現的初始血尿，是一個需要由手術醫生來明確原因的信號。
可能的原因包括：
· 創麵未完全愈合： 這是最常見的原因。前列腺窩（切除前列腺後留下的創麵）需要時間被新的黏膜覆蓋。在完全愈合前，尤其是痂皮脫落時，都可能引發出血。
· 創麵感染或炎症： 即使沒有發燒和劇痛，局部的炎症也可能導致創麵滲血，愈合延遲。
· 縫線或結痂脫落： 手術中使用的可吸收縫線在溶解過程中，或較大的痂皮脫落時，可能會牽拉小血管導致出血。
· 尿道或膀胱頸部黏膜損傷/炎症： 手術器械經過尿道，可能造成黏膜損傷或引發炎症，這與您描述的“初始血尿”位置是吻合的。
· 結石殘留或複發： 雖然可能性相對較低，但不能完全排除。
· 過度活動的影響： 您提到的“提著購物袋”和“久坐”，對於術後僅19天的患者來說，都屬於需要避免的行為。提重物會顯著增加腹壓，直接衝擊盆腔創麵；久坐則會使前列腺窩處於受壓和充血狀態，這些都非常不利於創麵愈合，並極易誘發或加重出血。
2. 核心建議和步驟
鑒於上述分析，我強烈建議您采取以下行動：
· 首要且緊急的行動：立即聯係您的主治醫生或返回醫院複查。
· 這是最重要的一步。隻有手術醫生最了解當時的手術情況和您具體的康複階段。請務必向他們詳細描述：血尿已持續19天、呈洗肉水色、僅在排尿初期出現、伴有小腹微痛和尿頻。
· 需要進行的檢查（由醫生決定）：
· 尿常規和尿培養： 檢查尿中紅細胞的數量，並排除是否存在感染。
· 泌尿係統B超： 查看腎髒、膀胱的情況，評估前列腺窩的恢複狀態，檢查是否有明顯的血塊或結石殘留。
· 膀胱尿道鏡檢查： 如果出血原因不明，醫生可能會建議進行此項檢查，直接觀察尿道和前列腺窩的創麵，找到出血點。
3. 在家期間的注意事項（在就醫前和後續恢複中）
· 絕對臥床休息，大幅增加飲水： 在聯係上醫生之前，請讓患者盡量臥床休息，減少一切活動。每天飲水量保證在2500-3000毫升以上，以稀釋尿液，減少刺激，並起到內衝洗的作用。
· 嚴格避免一切誘因：
· 禁止提重物（超過一杯水的重量都算重物）。
· 避免久坐，如果必須坐，請使用中空坐墊（痔瘡墊），並且每坐20-30分鍾就必須站起來活動5分鍾。
· 避免便秘，排便時不要過度用力。
· 暫時禁止騎行、劇烈運動或長時間步行。
· 密切觀察病情變化，如有以下情況需立即急診：
· 血尿顏色突然加重，變為鮮紅色或出現大量血塊。
· 出現排尿困難，甚至尿不出來。
· 小腹痛明顯加劇。
· 出現發燒、發冷等症狀。
總結來說，術後19天的持續血尿是一個明確的警示信號，表明創麵愈合可能不理想或存在其他問題。您描述的“提重物”和“久坐”很可能是重要的誘發因素。現在最關鍵的不是在家猜測，而是立即與您的手術團隊取得聯係，進行專業的評估和處理。
請務必認真對待，祝患者早日康複!
