從兩個50多歲同事得癌談美國常規檢查的弊端

本帖於 2025-09-16 15:50:08 時間, 由普通用戶 楊別青 編輯

在我看來,無論檢查不足還是過度檢查,都是不恰當的。原因之一是,在美國,B超、胸部透視、X光片或CT檢查並不屬於50歲以上人群的常規保險覆蓋範圍,而前列腺特異抗原(PSA)的檢測往往需要個人主動堅持才會進行。

基本點: 一般而言,一個癌細胞發展為直徑約1厘米的腫瘤大約需要3年的時間。早期發現的腫瘤多數可以通過手術切除,從而達到根治的效果。

1. 檢查不足的弊端

我身邊有兩位五十多歲的男性同事罹患癌症。一位是專科醫生,因身體不適就醫時才發現前列腺癌已到晚期,已錯過手術機會。另一位則患上晚期肺癌,盡管接受了化療和放療,仍未能控製病情,目前已經出現多處轉移。

2. 過度檢查的危害

過度依賴影像學檢查也有風險。CT和胸部X線片均存在輻射危害,頻繁檢查弊大於利。根據現有醫學資料,超聲波檢查(除懷孕前三個月外)基本無害。

在醫學上,輻射危害通常以毫西弗(mSv)作為計量單位。我國輻射防護的基本劑量限值規定,每年不超過50 mSv的劑量通常被認為在人體可承受的安全範圍之內。

根據深圳衛建委的資料,CT和X射線檢查的輻射計量對比如下:

本人隔年或3年做一次CT(采用70%的正常強度),普通腹部B超。PSA堅持要每年或隔年查,3-5年作一次腸鏡和胃鏡。

附:

"低強度CT,即低劑量CTLow-Dose CT, LDCT,是一種使用較低輻射劑量對胸部進行的三維成像檢查,主要用於早期肺癌篩查,能有效發現肺部的小結節或腫塊其輻射劑量遠低於常規CT,但仍能提供良好的細節,且通常無需注射造影劑。這項技術已被證明可以提高肺癌的檢出率和患者的長期生存率,是一種安全有效的篩查手段。?

 
主要用途與優勢
  • 低劑量CT是發現早期肺癌最有效的方法之一,能比傳統胸片更早發現微小病變。?
     
  • 與常規CT相比,低劑量CT的輻射劑量非常低,僅為常規CT的約1/5,對身體的負擔更小。?
     
  • 多數情況下,低劑量CT無需注射造影劑,減少了潛在的不適和風險。?
     
  • 多項臨床研究證實,低劑量CT篩查能夠顯著提高肺癌的發現率和5年生存率。?
     
適用人群?
 
  • 高危人群
    特別推薦給具有肺癌家族史、長期暴露在高危環境(如吸煙、職業暴露)中的高風險人群。
  • 高危年齡段
    建議年齡在45-50歲以上的人群考慮進行首次低劑量CT篩查。"

所有跟帖: 

美國的一個問題是保險公司替你作主,國內自己決定。 -mobius- 給 mobius 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:18:02

價錢的原因,國內福利好的單位保險覆蓋的範圍較美國廣, -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:20:25

美國可以自己出錢檢查,如果什麽症狀都沒有 -寶尊彝- 給 寶尊彝 發送悄悄話 (273 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:43:05

沒辦法,這種情況美國的中國的都有。 -LittleHer- 給 LittleHer 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:20:10

國內福利好的單位年檢包括CT -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:21:30

每年沒事做一次CT?? 以為是請客吃飯啊,不吃白不吃,沒事的話,X光沒事也不要每年做的 -米奇的廚房- 給 米奇的廚房 發送悄悄話 米奇的廚房 的博客首頁 (41 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:30:50

如果低劑量的(正常計量70%),隔年或3年做CT比較理想 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:34:43

開玩笑吧,婦女的乳房檢查到一定年齡都減少頻次了,以避免過度輻射。這沒事還做CT玩了。真有懷疑,當然需要做, -米奇的廚房- 給 米奇的廚房 發送悄悄話 米奇的廚房 的博客首頁 (54 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:38:44

這些是個人取舍, -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:43:17

講點科學好不好,我知道加拿大有人懷疑癌症但是排隊CT太久,回國做很快,當然是好事,但是沒有症狀,不到一定年紀,沒有家族史 -米奇的廚房- 給 米奇的廚房 發送悄悄話 米奇的廚房 的博客首頁 (81 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:48:05

no single recommended frequency for CT scans -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (4772 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:51:44

謝謝。猜想您應該也是醫生 -越挫越勇2- 給 越挫越勇2 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:21:25

要等到癌症和重病症狀出現了才檢查,這算是自 -dujyy262- 給 dujyy262 發送悄悄話 (194 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:25:53

那你說怎麽辦,每年CT,不照出來不罷休? -LittleHer- 給 LittleHer 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:34:10

每年CT,遲早能照射出個什麽癌症的, -米奇的廚房- 給 米奇的廚房 發送悄悄話 米奇的廚房 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:37:25

CT 的輻射非常大,美國醫生一般能不做就不做 -LittleHer- 給 LittleHer 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:42:18

那當然,在美國從來沒有遇到過需要做CT排不上隊的情況,有需要很快就能做的,手術當然另說了,又不是隨便一個醫生可以拉過來做 -米奇的廚房- 給 米奇的廚房 發送悄悄話 米奇的廚房 的博客首頁 (21 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:49:18

低劑量CT的輻射劑量非常低,僅為常規CT的約1/5 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:49:39

常規CT輻射是X-ray 的上百倍 -LittleHer- 給 LittleHer 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:02:19

蒙人的。常規CT加Contrast都才能看出腫瘤,更何況1/6低劑量CT無Contract -未知- 給 未知 發送悄悄話 未知 的博客首頁 (107 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:15:53

可以和放射科醫生討論一下這個低劑量CT的有效性問題 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 14:47:42

從整體看,普查並沒有降低社會患癌率和死亡率 -越王劍- 給 越王劍 發送悄悄話 越王劍 的博客首頁 (146 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:31:02

在發展階段普查會增加社會患癌率 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:54:02

美國家庭醫生會問家族病史,隻要說家裏有人有什麽病的,醫生會要求檢查這方麵,保險也會cover -LittleHer- 給 LittleHer 發送悄悄話 (66 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:31:25

2022年數據中顯示,中國整體癌症粗發病率為每10萬人341.75例, 希望不是自己 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 17:31:33

美國這,我擔心VD低,醫生就開單子查,擔心血糖,就開單子A1C。擔心睡不好,就refer去overnight sleep -賣女孩的小柴火- 給 賣女孩的小柴火 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:50:10

去overnight sleep study。但如果你沒有合理懷疑就要求去全身CT,估計是不行。我覺得這方麵中國也過了。 -賣女孩的小柴火- 給 賣女孩的小柴火 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:52:04

全身CT好嗎?小紅書上看見有人做完體檢,過美加邊境。離得很遠,邊境機器就警鈴大作。警察嚴陣以待。 -賣女孩的小柴火- 給 賣女孩的小柴火 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:58:30

結果車裏啥都沒有。隻是一兩天前剛體檢完。 -賣女孩的小柴火- 給 賣女孩的小柴火 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 12:58:54

編小故事吧?知道CT用的是什麽射線?需要多高電壓產出? -未知- 給 未知 發送悄悄話 未知 的博客首頁 (97 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:26:56

小紅書上很多都是沒有文化的人。為了賺留量胡說八道。 -sji- 給 sji 發送悄悄話 sji 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 13:08:59

那個是正電子CT (PET-CT),24 小時內會有殘留,我們這裏說的是普通(負)電子CT -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/14/2025 postreply 15:08:13

過度不是過渡 -竹野- 給 竹野 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/15/2025 postreply 10:53:30

thanks -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/16/2025 postreply 11:04:26

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