在我看來,無論檢查不足還是過度檢查,都是不恰當的。原因之一是,在美國,B超、胸部透視、X光片或CT檢查並不屬於50歲以上人群的常規保險覆蓋範圍,而前列腺特異抗原(PSA)的檢測往往需要個人主動堅持才會進行。
基本點: 一般而言,一個癌細胞發展為直徑約1厘米的腫瘤大約需要3年的時間。早期發現的腫瘤多數可以通過手術切除,從而達到根治的效果。
1. 檢查不足的弊端
我身邊有兩位五十多歲的男性同事罹患癌症。一位是專科醫生,因身體不適就醫時才發現前列腺癌已到晚期,已錯過手術機會。另一位則患上晚期肺癌,盡管接受了化療和放療,仍未能控製病情,目前已經出現多處轉移。
2. 過度檢查的危害
過度依賴影像學檢查也有風險。CT和胸部X線片均存在輻射危害,頻繁檢查弊大於利。根據現有醫學資料,超聲波檢查(除懷孕前三個月外)基本無害。
在醫學上,輻射危害通常以毫西弗(mSv)作為計量單位。我國輻射防護的基本劑量限值規定,每年不超過50 mSv的劑量通常被認為在人體可承受的安全範圍之內。
根據深圳衛建委的資料,CT和X射線檢查的輻射計量對比如下:
本人隔年或3年做一次CT(采用70%的正常強度),普通腹部B超。PSA堅持要每年或隔年查,3-5年作一次腸鏡和胃鏡。
附:
"低強度CT,即低劑量CT(Low-Dose CT, LDCT),是一種使用較低輻射劑量對胸部進行的三維成像檢查,主要用於早期肺癌篩查,能有效發現肺部的小結節或腫塊。其輻射劑量遠低於常規CT,但仍能提供良好的細節,且通常無需注射造影劑。這項技術已被證明可以提高肺癌的檢出率和患者的長期生存率,是一種安全有效的篩查手段。?
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低劑量CT是發現早期肺癌最有效的方法之一,能比傳統胸片更早發現微小病變。?
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與常規CT相比,低劑量CT的輻射劑量非常低,僅為常規CT的約1/5,對身體的負擔更小。?
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多數情況下,低劑量CT無需注射造影劑,減少了潛在的不適和風險。?
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多項臨床研究證實,低劑量CT篩查能夠顯著提高肺癌的發現率和5年生存率。?
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特別推薦給具有肺癌家族史、長期暴露在高危環境(如吸煙、職業暴露)中的高風險人群。
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建議年齡在45-50歲以上的人群考慮進行首次低劑量CT篩查。"