老母親小腦動脈瘤要不要手術

老媽今年76歲,家族遺傳高血糖高血脂,幾年以前查出有小腦動脈瘤,最近高血糖失控去住院,體檢一次好像有兩個。血糖是最近老媽夏季任性吃瓜果,每天一大早就啃個小甜瓜,平時還都控製挺好。高血脂是很早就有的,20年前放支架,7年前心髒搭橋。血壓倒是一直偏低的。平時慢性病還都可以控製,就是擔心小腦動脈瘤的破裂風險。

下麵是檢查報告,有影像還沒搞明白怎麽保存上傳,版上很多熱心的醫學大拿,想請教下一步檢查和治療的意見,非常感謝。

影像所見

橋腦左側份、雙側基底節區見多發斑片狀長T1長T2信號影,FLAIR呈外高內低信號;雙側側腦室周圍白質及半卵圓中心可見少許斑片狀稍長T1稍長T2信號,FLAIR序列呈髙信號;各腦室、腦池大小形態未見異常,中線結構居中,幕下小腦未見異常,所見垂體大小形態未見異常。雙側上頜竇粘膜增厚。 腦MRA示雙側大腦前動脈、大腦中動脈及大腦後動脈主幹及其分支、雙側頸內動脈顱內段、椎動脈V4段及基底動脈走行僵硬,血流信號粗細欠均勻,可見多發局限性狹窄,左側椎動脈V4段可見凸起影,右側大腦前動脈A2段血管囊腫稍擴張。

診斷結果

1.橋腦左份、雙側基底節區陳舊性腦梗塞; 2.腦白質輕度脫髓鞘改變; 3.雙側上頜竇炎; 4.腦MRA示腦動脈硬化,左側椎動脈V4段及右側大腦前動脈A2段小動脈瘤可能; 請結合臨床及其他相關檢查。

 

所有跟帖: 

手術風險太大 -Bsq- 給 Bsq 發送悄悄話 (389 bytes) () 08/09/2025 postreply 10:07:12

謝謝,她以前吃藥控製血糖,醫生也說讓她開始用胰島素,她正在接受這個現實。動脈瘤是否需要做是不是要看位置和大小? -xlljll- 給 xlljll 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/09/2025 postreply 19:35:19

是否需要手術要看動脈瘤破裂的危險和手術本身的危險之間的平衡。已發現兩個不同位置的小動脈瘤,它們的症狀可各不相同。手術治療 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/09/2025 postreply 11:27:20

手術治療主要有兩種方式:傳統的開放式Clipping手術,和經介入途徑的動脈瘤栓塞/Coiling。小動脈瘤多用後者。是 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (81 bytes) () 08/09/2025 postreply 11:35:45

非常感謝,沒想到如果做的話需要分開做。關於是否需要做,除了病人的年齡和健康狀況,其它的考慮因素是不是就是動脈瘤的位置和 -xlljll- 給 xlljll 發送悄悄話 (21 bytes) () 08/09/2025 postreply 19:37:38

是,而且更要看病人有沒有症狀。單從上麵的報告看兩個動脈瘤都不大,如確實沒有症狀的話,現在應該不需要手術,因為手術的風險遠 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (718 bytes) () 08/09/2025 postreply 20:42:32

太感謝了,一下子體會到大家對醫生的尊敬和崇拜。查了一下,我媽其實已經有一些症狀了,主要是平衡差,走路不穩,總是感覺有點不 -xlljll- 給 xlljll 發送悄悄話 (144 bytes) () 08/10/2025 postreply 07:10:40

這些症狀更可能是她已有的腦底部位/基底動脈區域陳舊性腦梗的遺留症狀。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/10/2025 postreply 10:48:31

+1 -Bsq- 給 Bsq 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/10/2025 postreply 10:53:20

萬分感激樓上兩位,如果是陳舊腦梗的後遺症而不是血管瘤的症狀其實是好消息 -xlljll- 給 xlljll 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/10/2025 postreply 19:17:47

我母親的腦動脈瘤有6毫米,就用微創儀器介入做了,如果小的話觀察就行 -好事- 給 好事 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/09/2025 postreply 16:03:57

謝謝分享,主要是我母親有糖尿病和冠心病,不過微創手術聽上去風險小很多。查了一下有兩種:血管內栓塞術和動脈瘤支架植入術,大 -xlljll- 給 xlljll 發送悄悄話 (57 bytes) () 08/09/2025 postreply 19:42:36

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