前列腺癌治療方案請教

家裏老人今年85歲, 最近確診前列腺癌。
我有以下幾個問題懇請有經驗的同學或專家幫忙一下
目前的症狀是消瘦 走路無力,另外還有點尿不出來。高度懷疑已經轉移了。 已經做了MRI,是否需要做PSMA CT? 國內親人認為治療方案是不變的,沒有必要做,害怕造影劑過敏,並且給老人增加思想負擔。 目前方案是內分泌治療,好像就是打針吃藥,縮小腫瘤,3-6月後 看效果如何。 再考慮是否可以手術或放療。 因為85歲了,所以家裏都不建議手術和放療 因為年紀太大了。 但是我想知道這種情況是否應該考慮放療? 好像要精準放療,要求技術比較高,不知道國內放療技術如何? 是否值得做放療,有副作用?

謝謝啦。

以下是病例總結:
???? 一、MR檢查報告(前列腺核磁共振)

? 前列腺大小約 41×29×32mm;
? 中央帶見彌漫異常信號灶,最大範圍約 40×19×29mm;
? 病灶向左側精囊擴展,邊界不清;
? 膀胱可見憩室(常見於老年人);
? PI-RADS評分為5分,提示高度惡性的前列腺癌可能性。

? 結論:高度懷疑前列腺癌,侵犯左側精囊。

???? 二、血清前列腺特異抗原(PSA)報告

檢查項目 結果 正常參考值
PSA 總值 127.189 ↑ ≤ 4.000 ng/mL
遊離 PSA (fPSA) 12.799 ↑ 0.030–0.500 ng/mL

? 結論:PSA水平顯著升高,遠高於正常值,提示存在前列腺惡性腫瘤的極高風險。

???? 三、前列腺穿刺活檢病理報告(12針)

? 共取12個穿刺標本,全部發現前列腺腺癌;
? Gleason評分主要為 3+4=7/10,個別為 4+3=7/10;
? WHO/ISUP分級為 2級或3級(中度風險);
? 癌組織占比普遍為 95–100%,部分病灶提示包膜外侵。

? 結論:診斷為多灶性前列腺腺癌,部分區域已突破前列腺包膜。


所有跟帖: 

家父80歲時診斷出前列腺癌,未手術放療隻打針吃藥控製定期監測PSA -夏陽- 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (197 bytes) () 06/20/2025 postreply 15:33:00

做一下PSMA CT -凊荷- 給 凊荷 發送悄悄話 凊荷 的博客首頁 (910 bytes) () 06/20/2025 postreply 16:28:54

前列腺切除,現在很少用傳統開腹手術,基本都是微創。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/20/2025 postreply 19:16:17

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