前列腺癌治療方案請教

家裏老人今年85歲， 最近確診前列腺癌。
我有以下幾個問題懇請有經驗的同學或專家幫忙一下
目前的症狀是消瘦 走路無力，另外還有點尿不出來。高度懷疑已經轉移了。 已經做了MRI，是否需要做PSMA CT？ 國內親人認為治療方案是不變的，沒有必要做，害怕造影劑過敏，並且給老人增加思想負擔。 目前方案是內分泌治療，好像就是打針吃藥，縮小腫瘤，3-6月後 看效果如何。 再考慮是否可以手術或放療。 因為85歲了，所以家裏都不建議手術和放療 因為年紀太大了。 但是我想知道這種情況是否應該考慮放療？ 好像要精準放療，要求技術比較高，不知道國內放療技術如何？ 是否值得做放療，有副作用？

謝謝啦。

以下是病例總結：
???? 一、MR檢查報告（前列腺核磁共振）

? 前列腺大小約 41×29×32mm；
? 中央帶見彌漫異常信號灶，最大範圍約 40×19×29mm；
? 病灶向左側精囊擴展，邊界不清；
? 膀胱可見憩室（常見於老年人）；
? PI-RADS評分為5分，提示高度惡性的前列腺癌可能性。

? 結論：高度懷疑前列腺癌，侵犯左側精囊。

???? 二、血清前列腺特異抗原（PSA）報告

檢查項目 結果 正常參考值
PSA 總值 127.189 ↑ ≤ 4.000 ng/mL
遊離 PSA (fPSA) 12.799 ↑ 0.030–0.500 ng/mL

? 結論：PSA水平顯著升高，遠高於正常值，提示存在前列腺惡性腫瘤的極高風險。

???? 三、前列腺穿刺活檢病理報告（12針）

? 共取12個穿刺標本，全部發現前列腺腺癌；
? Gleason評分主要為 3+4=7/10，個別為 4+3=7/10；
? WHO/ISUP分級為 2級或3級（中度風險）；
? 癌組織占比普遍為 95–100%，部分病灶提示包膜外侵。

? 結論：診斷為多灶性前列腺腺癌，部分區域已突破前列腺包膜。

所有跟帖： 

• 家父80歲時診斷出前列腺癌，未手術放療隻打針吃藥控製定期監測PSA -夏陽- ♀ (197 bytes) () 06/20/2025 postreply 15:33:00

• 做一下PSMA CT -凊荷- ♀ (910 bytes) () 06/20/2025 postreply 16:28:54

• 前列腺切除，現在很少用傳統開腹手術，基本都是微創。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 06/20/2025 postreply 19:16:17