他汀發明之後,副作用逐漸顯現。脂溶性的他汀降脂藥的副作用包括溶肌症普遍大於水溶性的降脂藥。而臨床上認識到他汀類對於東亞人的毒副作用遠遠大於對白人的事實也僅僅才有二十年的曆史。
有不少病人從家庭醫生那裏來到我們的診所, 竟然吃著脂溶性的他汀, 而且劑量也同白人一樣。殊不知, 東亞人的劑量僅需白人的一半或者經過測試來調整劑量。脂溶性他汀的溶肌症遠遠高於水溶性他汀(皮塔瓦他汀除外, Pitavastatin)。
真正的水溶性他汀隻有普羅瓦他汀(Pravastatin)和羅素瓦他汀(Rosuvastatin). 中國人, 東亞人, 隻適合吃 Rosuvastatin,Pravastatin 和 Pitavastatin. 我個人建議中國人,如果需要口服降脂藥, 隻適合在這三種中選擇。
因為它們都屬於需要長期服用的降脂藥, 最好能夠要求你的家庭醫生查一下肌酸激酶 (Creatine Kinase)。 這個酶的升高代表卓肌肉的溶解和對於腎髒的嚴重損害。如果肌酸激酶沒有升高, 肝功能也正常, 沒有其他不良症狀, 方可長期服用。