是否需要氣管插管上呼吸機要看具體情況綜合分析，應該和她的醫生探討利弊。血氧飽和度能維持在90%以上，但還要考慮其他指標，

比如呼吸頻率，血氣分析，痰微生物學檢查藥敏試驗，以及複查CT的結果等等。現在治療重點應該是控製感染，同時使用藥物和其它物理手段進行呼吸綜合治療。

再有僅從你上麵提供的有限資料中，這個78歲的病人有腦外傷或腦出血病史。不知病人現在的神智是否完全清醒，吞咽動作是否協調（有沒有誤吸的危險）？因為她的CT顯示雙肺多發性可以病灶“以右肺下葉為甚”，而右肺下葉又是誤吸性肺炎最常見的位置。嚴重的誤吸危險也是臨床上氣管插管上呼吸機的指征之一，目的是保護氣道/Airway protection。