ZT 男子喉嚨不適、血壓掉到80/40 mmHg，屍檢結果令所有人傻眼了！

HenryLi · 2024-09-25 03:40:36Z

ZT 男子喉嚨不適、血壓掉到80/40 mmHg，屍檢結果令所有人傻眼了！簡介

來源: HenryLi 於 2024-09-25 03:40:36 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (96819 bytes)

59歲男性患者，因為喉嚨不適，這幾個月吞食物比較困難，加上還有點咳嗽，所以來了醫院。

其實在這之前，他就去過社區醫院了，社區醫生一問病史，得知他這2個多月來吞食物不利索，不管是麵包還是喝粥，似乎都有些難度，就建議他到大醫院看看，要注意是不是食管癌。

食管癌？怎麽會有食管癌呢？我家人都沒有癌症啊。

你這個是典型的“進行性吞咽障礙”，必須要警惕食管惡性腫瘤可能啊，你想一下啊，食管就是一個通道，食物要經過食管才能進入胃部，如果食管長腫瘤了，尤其是繞著食管走一圈的腫瘤，勢必會導致食管腔變小了啊，那麽食物通過的時候肯定就困難一些，起初可能是吃麵包比較困難，後來喝水都費勁.....

必須要去大醫院看，做個胃鏡看看。社區醫生再三勸說。

病人被嚇到了，正準備到上級醫院看看。但不知怎地，那幾天情況竟然好了一些，加上白天還要工作，也就忘了這件事。

直至有一天，吞咽困難又加重了，咳嗽也加重了，才想起來要到大醫院看。

來到了醫院，一說自己吞咽困難，醫生就警惕了，搞不好又是一個食管癌。尤其是聽說患者平時愛喝茶，愛喝熱茶，就更加考慮患者有食管癌了。

做個胃鏡看看，醫生迅速開了檢查。

患者也早就知道要做胃鏡了，有了心理準備，交了錢就去準備做檢查了。

做胃鏡前先做了胸片、心電圖，胸片提示有點肺炎，不嚴重。心電圖是好的。一定要做心電圖，畢竟做胃鏡是有些風險的，萬一患者有心肌缺血，怕出問題。

還抽了血化驗，做血常規，血常規結果很快就出來了，血紅蛋白僅有70 g/L（參考值120 g/L-150 g/L），這是個中度貧血了啊，醫生說。你怎麽會貧血呢，平時有痔瘡出血麽？

有痔瘡，但是出血不嚴重啊，偶爾有點出血。患者自己也疑惑，我刷牙會有點出血，這個算麽？

那不是，刷牙得出多大的量才會導致貧血這麽嚴重啊。醫生解釋說，搞不好還真的是食管癌出血或者有沒有胃潰瘍出血等等。

患者一聽，更加擔心了。

排到他做胃鏡了。

胃鏡所見，正如醫生預想，但也超出了醫生的預想。食管下段有腫塊，管腔嚴重縮小了，而且有出血，檢查那會都還有滲血，鏡頭稍微碰一碰腫塊，就開始冒血。醫生本想越過腫塊去看看胃部的情況，但由於狹窄嚴重，而且容易出血，所以就沒有強硬進去，而是暫停了胃鏡檢查。

md，看來真的是食管癌，而且很可能是中晚期的食管癌了。

得先跟家屬溝通清楚再決定了，這情況比預計的要嚴重多了。

患者家裏了來人了，聽說可能是食管癌後，軍心動搖了，要不要繼續治療呢？是考慮手術還是放療還是化療，要不要轉到腫瘤專科醫院去？

兄弟姐妹終於談攏了。

治！

也就在這時候，患者突然大口大口嘔血了！場麵一度非常嚇人，醫生慌了，護士也慌了，說不慌是假的。鮮血噴灑在旁邊幾個年輕醫生身上，地上。

立即組織搶救啊！血壓掉至80/40 mmHg了，心率彪到140次/分了。

必須馬上輸血抗休克，而且要迅速止住血才行。患者食管下段有腫塊，有出血，應該是那裏出血，可是現在這個架勢這個情況，胃鏡下根本沒辦法止血，太凶猛了。

找外科醫生，找ICU醫生，找輸血科主任，找醫務科領導！

還好胃鏡檢查前完善了血型檢查，趕緊調血，紅細胞、血漿、血小板啥的都要，有多少要多少！升壓藥也要上了，大量快速補液，趕緊把血壓弄上來，否則命不保矣。

消化內科主任來了，說從來沒有見過食管癌出血這麽劇烈的！

有沒有肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血可能呢？或者有沒有胃潰瘍大出血？

先別分析了，患者血壓扛不住了！

鏡子能進去再看看麽？沒辦法！都是血，還在不停地嘔血，這肯定是動脈出血！跟瀑布一樣，而且沒有絲毫減弱的趨勢。

患者心跳慢了！護士顫抖的聲音在喊。

趕緊推腎上腺素！主任現場指揮。

來人！趕快再問血庫，血送過來了沒有！

外科醫生也來了，弱弱地說了句，這樣的情況也沒辦法上台啊。看樣子是心跳要停的節奏。

內鏡止不住血，外科又上不了台。藥物更加止不住血，再加上突如其來的瀑布般的大出血，打蒙了所有人。

停了！心跳停了！趕緊按壓！有人驚呼。

.....

從嘔血到心跳停止，不到5分鍾時間。血都沒有輸上，患者心跳就停了。經過接近1個小時的努力，患者還是永遠離開了人間。

主任鐵青著臉，低聲說了句，宣布死亡吧，停止搶救。

家屬也亂糟糟了，這都什麽跟什麽啊，不就做個胃鏡嘛，怎麽做著做著人就沒了。幾個兒女傷心欲絕，剛剛電話聯係商量的，現在都過來現場了。

醫務科也過來協調了。

發展太快了，連轉去ICU搶救的機會都沒有。話又說回來了，患者出血止不住，轉去哪都是徒勞的。

大家都垂頭喪氣，就連來拉屍體走的幾個大叔也是了無生氣。

應該是個食管癌出血，但也不排除有食管胃底靜脈破裂大出血或者胃潰瘍大出血等等可能。主任跟家屬解釋，這樣的病例是非常凶險的，請你們家屬節哀。

家屬當然不接受啊。雖然懷疑是食管癌，但畢竟沒診斷食管癌呢，而且還這麽年輕。更關鍵的是，早上還能好好說話走路的，這進了醫院做了胃鏡就成這樣了，換了誰都受不了。是不是你們醫生捅破了血管還是什麽的呢，大概是這個意思。

那就隻能屍體解剖了。

屍體還是會說話的，第三方機構做的屍體解剖能讓事實最大化呈現。

屍體解剖結果出來了，出乎所有人意料！

患者沒有食管癌。

沒有食管胃底靜脈曲張破裂出血。

沒有胃潰瘍大出血。

而是在食管下段有一個魚骨頭！對，魚骨頭，差不多1.5 cm長的魚骨頭直接刺入了食管壁全層，創麵周圍組織壞死並且有肉芽組織包裹，那個食管腫塊其實就是這個壞死的組織和周圍的炎症、肉芽組織包裹而形成的，部分組織機化（慢性炎症）。魚骨頭刺穿了食管和一根大動脈，導致食管穿孔、出血！

死者符合魚骨頭長期存留在食管壁導致食管穿孔、出血至大出血休克而死亡！

真相大白了。

估計患者幾個月前吃了魚，有魚骨頭刺到了食管，但當時可能不嚴重，一直留在食管內壁，沒有完全下去，所以一直有吞咽不舒服的表現。但患者當時沒有告知醫生這個情況，醫生也沒有問到這個情況，所以一直沒有考慮到這方麵。

這算是個罕見情況。

魚骨頭誤吞十分常見，我自己雖然是海邊長大的孩子，但吃魚還是非常笨拙的，每年都會有幾次被魚骨頭刺傷咽喉的經曆，但100%是小問題，過兩天自己好了，或者自己吞到肚子裏去了。其實不管是吞饅頭、米飯、醋還是其他的東西都不是最好的，甚至部分可能是有害的，最好的應該是去五官科用夾子夾出來，但太麻煩了，所以每次都是存有僥幸心理讓它自己消失，幸虧到現在為止都是幸運的。

但我們總不會一直都這麽幸運。

最後，如果最近幾個月真的有吞咽困難時，一定要警惕食管癌，尤其是廣東地區的朋友，戒煙、戒酒、不吃燙食可能有助於預防食管癌。

祝大家順利。

僅供醫學人士參考