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精彩開場

你知道該怎麼吃 才能預防白內障嗎 所有抗氧化的食物 都是可以的沒有錯 像是菠菜 或是一些魚 尤其是深色的蔬菜跟植物 其實對我們的白內障 都是有預防的效果

今天邀請到眼科醫師 吳孟憲 來告訴大家 刺眼的太陽光 睡前追劇滑手機 可能讓你不到40歲就白內障 白內障一定要開刀嗎 讓專業的來告訴你 今天下班經濟學的名醫係列 我們邀請到的是 吳孟憲醫師

院長你好 大家好 是總院長 不是院長 我覺得今天這個題目 其實對很多朋友很實用 因為今天醫師要來跟我們分享 白內障 可是白內障的話 很多人就覺得說 我好像有 又好像沒有 到底我們怎麼樣才能看 一秒自我檢測白內障！常見8大警訊你符合幾項？

可以做一個小小的實驗 一秒鐘就可以知道 你先遮住你的右眼 用左眼看 你看我們的螢幕 你看哲青也好 有沒有變模糊 你再遮住你的左眼 用右眼看 然後看我們的路小姐 看有沒有變模糊 你如果有一眼變模糊了 那表示你眼睛可能有問題了 那除了這個測試完了之後 是不是日常當中 還有一些警訊 我們可以特別注意一下 來確定自己有沒有 這個白內障的徵兆

第一個就是色彩 色彩的敏感度降低 因為白內障遮住了 他看東西就變得 不是那麼的鮮豔 你的水晶體渾濁了 讓你的色差變

那第二種 就是比較常見於在 大概四五十歲的 比較年輕的族群 他們得白內障的時候 有時候 會隨著白內障的增加 近視度數一直暴增 近視暴增為什麼 因為白內障會造成 光線進到我們眼球裡麵的 光線會有折射不一樣的地方 所以當你白內障越重 他近視會越來越重 我曾經碰到最重的 暴增到2500度以上 連驗光機都量不出來 2500度 那跟失明其實沒有兩樣 差不多 那視力表最大 可能走到前麵 還看不清楚

第三個就是說 比較常見的是所謂的光暈 這個光暈 你可能在晚上的時候 會比較明顯 那複視是說 其實也是剛剛原理一樣 因為它的介質都變了 折射率就變了 所以他看東西的時候 有可能一個字就變好幾個字 兩個影子 那常常我在臨床上最常見 看到的病人 我都開玩笑 他來白內障很重了 他就告訴我說 他跟我說晚上看那個紅綠燈 怎麼就一個紅綠燈會變兩個 我就會說 你是幾燈獎 你如果是五燈獎 你就要開刀了 一個燈就變成五個燈 可是我有個問題 那複視跟散光 我覺得很像 複視跟散光 就是說我們這個複視 它是沒有辦法去矯正的 這種複視基本上是白內障引起的 那如果說你是散光引起的 基本上我們在驗光出來 驗到那個度數 我們隻要用散光的鏡片去矯正 他就可以矯正 就變沒複視 兩個區別就在這一邊 那如果說我們的白內障 長在正中央 那我們出去 比如在比較亮的地方 在太陽底下 我們的瞳孔會變得比較小 那白內障剛好遮住正中央 被白內障遮住了 所以亮的地方 反而看不清楚 那我常常又跟病人開玩笑 你這個叫見光死白內障 見光死 對 隻要見到光就看不到 你隻適合當蝙蝠俠 晚上可以出來而已 那接下來我覺得 跟近視暴增好像有點關係 老花突然消失 近的看得清楚 對 這個在我們醫學 對 這個在我們醫學 也有一個名字叫 二次回春 因為我們的白內障 本來你可能有老花眼 因為近視的關係 近視會矯正掉老花 所以你本來看不到 結果你就變看得到 那你就是近視增加 就是白內障的原因之一 所以老花突然消失也不行 第二春 不要高興 我覺得經常跌倒 這個其實我常聽到 尤其晚上的時候 要起來上廁所 光線不是那麼清楚的時候 那你這時候他就容易摔倒 那老人家摔倒可不好玩 你如果骨頭摔斷 其實很難好 家人是很不好照顧的 所以我常常要告訴家屬說 所以我常常要告訴家屬說 其實真的有白內障 該處理就要處理 不要一直放 最後一個徵兆 就是度數不夠 常常要換鏡片 其實這個跟前麵呼應 因為度數一直增加 甚至我碰到了 有一個月 增加200度的 他沒有來看眼科醫生 一直跑眼鏡行 一直換眼鏡 他覺得不清楚 眼鏡不清楚 一直換 那眼鏡行就 一次就200度 後來眼鏡行也覺得怪怪的 覺得這是白內障 你去找吳醫師看看 他來真的就是1000度 2000度 可是剛剛醫師有跟我們提醒到 其實現在白內障 白內障提早出現怎麼辦？名醫曝3大天然護眼食物！ 已經不是年長者的專利了 它是一直往下修 醫師有沒有看到是年輕族群 大概什麼階段 竟然也有白內障 像你這麼年輕的 其實應該是說 白內障最常見的原因是老化 年紀大了是最主要的原因 那現在第二大的族群就是 高度近視引起的白內障 高度近視其實是引起白內障 比正常的人得到白內障 大概多了40倍以上 40倍 很多 非常多 所以我們最近幾年 針對這種 四十幾歲到五十歲 這個族群開刀的量 比過去有統計過 大概多了4~5倍這麼多 那隻要是你高度近視 你白內障就可能 會來的更早 理解 所以我在這邊也要呼籲 其實我們台灣是近視王國 我們從小就近視了 那你從小就要把近視控製好 以後才不會高度近視 你也知道高度近視以後 白內障 視網膜剝離 那還有黃斑部病變等等 都是好幾10倍的增加 所以從小就要做好近視的控製 這是國安問題 國家安全的問題 那如果剛剛已經做完檢測 然後又沒有8大警訊 就是年輕族群的觀眾 想要預防 或者是延緩白內障 吃什麼東西有幫助 我們如何去控製 氧化 老化這一件事情 抗氧化的食物 對 所以就 所有抗氧化的食物 都是可以的沒有錯 像是 菠菜 或是一些魚 深色的 或是一些魚 深色的 尤其是深色的蔬菜跟植物 其實最好 那如果說 平常我們要攝取一些 維他命C 維他命E 甚至說葉黃素 像蝦紅素是強力的抗氧化劑 其實對我們的白內障 都是有預防的效果 那如果真的不幸 白內障發生了 那一定要手術嗎 如果我去點一個眼部的藥劑 會不會有用 其實白內障如果是初期 初期發生的時候 它是可以控製的 它可以點一些眼部的藥劑 它可以來控製我們的白內障 讓它進行的速度 把它緩和下來 儘量把它延後開刀的時間 那我們也知道 天然的最好 爸爸媽媽生給我們是最好的 我們可以往後延開刀 我們就儘量往後延 可是哪時候要開刀 就是說這個白內障 引起視力不良 造成你生活的品質不好了 或是你生活上已經有困難了 那這時候我們就是 要手術的時機 在部落裡麵就有很多的 老先生 老太太們 他覺得就說 做白內障手術很貴 一次搞懂白內障！名醫提醒千萬別等熟了才處理？ 而且以前講很危險 他們就放著 就不管它 那放著最危險會怎麼樣 白內障不是放到成熟才開 以前都這樣講 以前的觀念 因為手術的進步 手術的方式不太一樣 過去的傳統手術 大概在二三十年以前 開的白內障 他的傷口必須劃到非常大 大概要2公分 1.5公分 2公分那麼大 然後再把硬的水晶體這樣擠出來 所以它要放到硬才能擠 對不對 你想想看硬才擠的出來 擠的順利 你看聽起來就覺得很恐怖 老一輩都不敢手術 因為以前失敗率很高的 我認識也有很多的老先生老太太 有一些就真的做手術就失敗 因為傷口大 它其實在控製一些 手術過程當中的一些狀況 比較不好控製 而且術後的散光都會很重 那現在的手術 其實它的傷口非常小 小到隻有0.2公分 以前的幾乎1/10而已 所以它的恢復就很快 而且現在的這個手術 技術非常的好 那其實安全度都非常高 所以不要害怕 醫師你這樣講 我就很好奇 現在的白內障手術 你說傷口隻有1/10 它到底是怎麼進行的 現在手術就是我們在角膜 就是我們的黑眼珠 跟白眼珠的這個交界處 我們會打一個大概 0.2公分的一個傷口 那我們有一個叫 超音波乳化儀的一個探頭 我們會伸進去 像針一樣那麼小而已 進去就會把我們裡麵的白內障 把它乳化掉 讓它溶解 然後把它吸除掉 然後我們後續再用 軟式的水晶體 很軟的水晶體 然後打進去 然後攤開放在裡麵 所以傷口很小 恢復很快 但是你如果白內障放到太重 可能這個超音波進去 在乳化的時候它就乳化不動 你就必須回歸到過去 舊的手術方式 用擠的 不能拖太久 所以就不能放太重 題外問 幾分熟的時候 可以做這樣子的 如果熟是10分 我們用以1.0的視力 當10分好了 那如果一般的標準 美國 加拿大的標準 就是0.5 0.5以下 其實就可以考慮開白內障 但是我還是要強調說 這個不是絕對值 第一個 你要看白內障的位置 如果白內障 我們剛才講 白內障長在正中央 他如果到陽光底下 他雖然在裡麵是視力0.8 可是到陽光底下變0.2 要不要開 因為影響到你的日常生活 那假設你是一個 我們講你開高鐵的好了 他視力0.5 你敢不敢搭那個高鐵 不行 那可能0.8他就得做了 不然就不要開高鐵 可是有一個老太太 她是身體不好 臥病在床 她還有0.3的視力 看東西都還OK 你覺得她要不要開 不用冒險 就不用去開這個刀 所以是因人而異的 醫師那假設 我今天就確定我有白內障 我也做好了要 接受手術的心理準備 3分鐘了解白內障手術過程！5大關鍵不可不知！ 然後我會碰到什麼樣的流程 第一個 就是說術前 我們當然要去尋找 我們信任的醫師 那其實現在台灣 有引進所謂的 3D高階白內障手術 的一個科技 那我們會建議說 如果可以的話 可以找這一些 高階白內障手術認證的 診所或醫院 做進行白內障的一個諮詢 那術前我們要做一些檢查 我們才可以叫白內障 開白內障不是說 我今天來了 我白內障 醫師幫我開一開就好了 要開一定要放人工水晶體 這個人工水晶體的度數 每個人都不一樣 因為每個人的角膜弧度 我們的眼球長度都不一樣 比如說 有很多診所都在使用的 德國一個光學大廠的 白內障手術測量儀 它是用雷射去測量 所以它是非常的精準 而且會有配備AI的功能 它會幫我們做很多選項 白內障的一個AI選擇 那接下來 我們要進入怎麼開了 開一個0.2的傷口 就可以做好白內障手術 如果搭配 飛秒雷射前置手術的話 可以讓我們白內障手術 過程更快 更安全 像在術中的時候 有時候我們用顯微鏡去開刀的時候 病人有時候會覺得太亮 那我們可以配合 所謂的3D高階眼科手術顯微鏡 它可以減少光的強度 提升病人的舒適感 所以它配合度也會更好 開白內障我們一定要用手 拿一個器械捏在前 在我們白內障的表麵上 要撕一個囊 一個洞圓圓的 撕得越準 撕得越大小SIZE剛剛好 那都要考驗醫師的技術 可是雷射不用 雷射就電腦按一按 我要5就5 要6就6 按下去就自己打一個圈圈給我們 所以這個就是 人工做不到的地方 那接下來 我們要利用所謂的 超音波乳化儀 那超音波乳化儀 其實現在的科技非常進步了 像這個德國大廠的 白內障的晶體乳化儀 它在手術過程當中 會讓病人安全 而且會覺得比較舒服 這個整個液流係統 控製的非常的好 那我最強調的一點是什麼 其實我們散光的人工水晶體 應用在我們的白內障手術上 是非常的多 那其實現在比較 針對這一塊比較新的 我們會引進一個叫 AI全智能晶體導航 那在我們的顯微鏡上麵 都可以得到很精確的結合 你知道散光是有角度的 所以水晶體也是有角度的 那所以我們要把這個水晶體 放到最好的最佳角度 這個軟體 這個硬體 它就可以協助我們 那一條 最佳的一個度數跟角度 會告訴我們 你要放在哪裡 所以它不管是 它的置中性 它的一個散光軸度的定位 等等的 都會透過這種 AI的一個智能係統 讓我們達到病人術後 視力最好的一個狀況 所以醫師 如果經過這樣的術式之後 像什麼近視 老花 散光 全部都可以矯正嗎 當然 人工水晶體怎麼選？名醫曝最貴的不一定適合你！ 所有的白內障手術 基本上 它一定要放人工水晶體 那這個人工水晶體 其實功能非常的多 人工水晶體 大概要怎麼選 那我們可以區分成 先分兩大類 你有沒有散光 你如果有散光 我們就選擇 有散光係列的水晶體 那你如果是散光很輕 或是沒有 那我們就選擇 沒有配備散光係列的水晶體 那兩個係列水晶體裡麵 又包含了幾個項目 第一個就是所謂的單焦 單焦水晶體 那單焦水晶體它就是 看遠很清楚 看近就會有老花眼 那第二種就是所謂的 短延焦 那短延焦可能 看遠也很清楚 但是看中距離會好一點 中距離大概多遠 中距離大概會 超過我們一隻手臂以外的 叫中距離 比如說 像你在cooking 煮菜 這個大概是中距離 那還有一個叫長延焦 長延焦水晶體 它就比短延焦 可以再靠近一點 你可以再靠近我一點 它就還看得到 那所以你看 靠近到50公分左右 它可能都還OK 或是你在看手機 如果字體夠大 都還可以夠用 那最後一種就是所謂的 三焦點水晶體 三焦點顧名思義 它就是遠中近 它都可以看得到 我發現三焦點 雖然說好像 遠中近都OK 可是它好像遠的地方 沒有單焦點那麼清楚 當然 這是光學原理 那其實三焦點水晶體 它就是說 我們一道光線 進到我們的眼球裡麵 它利用這一種物理原理 科技 讓我們光線分成三個焦點 把它分成三股光線 就像和尚喝水一樣 一桶水要三個和尚喝 他就喝比較少 所以它的光線能量 基本上 不管遠或中或近 它的光線能量會下降 接收的光線會下降一點 所以它看東西的銳利度 就沒有像單焦來的那麼好 那所以這通常應用在哪些病人 比如說 你需要看遠 又要看得到 看近又看得到 但是我對於那種視力的品質 要求沒有到那麼高 比如說我今天是一個 打靶的人 你可能用三焦 他可能糊糊的 他就看靶心不清楚 可是你今天是一個 我平常也不需要看遠那麼清楚 我又想看電視看得到 我又想看手機看得到 我又想照顧孫子也要 要什麼東西都要照顧的到 我晚上也不開車 那這種人就很適合 所謂的三焦水晶體 那我應該要選自費還是健保 還是這個價錢 我是不是有一種 越貴它的服務一定會越好 這個想法 我想這個是迷思 越貴的不是越好 我常講 貴的不一定好 一定是要 最適合你的才是最好的 那適合你不見得 它是最貴的 我們剛剛有提到健保 健保它不是最不好 隻是說健保它沒有一些 散光的功能 沒有老花的功能 那也許病人的需求 不是在那一塊 而且他的眼睛是適合 檢查起來是適合 健保的水晶體 其實開起來效果也是不錯的 所以要謹記一點 你要裝水晶體的時候 一定要先跟醫師溝通過 你的習慣 你的需求 你希望得到什麼樣的視力 然後醫師再給你建議 你要裝什麼水晶體最好 那最貴的水晶體 它不見得最好 搞不好你有黃斑部病變 那黃斑部病變 你裝了最貴的水晶體 三焦進去 它反而比單焦看得更模糊 看起來亂七八糟的 完全不適用 所以這個還是由醫師 來評估對不對 可是如果說做完這個 白內障手術的術式之後 白內障手術有併發症嗎？術後疑問名醫一次破解！ 它會不會有些併發症 要注意的 其實白內障手術 經過這幾十年的發展 那跟大家的努力 其實變得非常的安全 其實它併發症並不多 但是併發症一定是有的 最怕的是所謂的 術後感染 不過它的 發生比例大概低於千分之一 所以也不多見 尤其現在的藥物發展 也都非常的好 術後在點的這些 眼部的一些製劑 它基本上對於感染的控製 都可以不錯 第二件事情就是 乾眼的問題 隻要是眼部的手術 它術後都會 讓我們眼睛變得比較乾 不過這是短暫性的 所以你在使用 開了白內障手術以後 基本上再使用一些 適度的人工淚液去滋潤 其實就可以了 隻要一段時間它就恢復到 跟你以前的狀況差不多 那接下來還有 散光的水晶體 旋轉位移 這到底是什麼一回事 你太內行 我們剛才有提到說 散光是有軸度 所以它放到我們的眼球裡麵 它必須要去定位 我們現在最新的是所謂的AI 智能的一個晶體定位術 它可以定位到最精準 那假設如果有一些人 很奇怪 你放進去之後 它隔一個禮拜之後 給你轉了一圈 跑掉 跑掉不要擔心 這個機率也不高 但是一旦你真的跑掉了 也不用擔心 隻要我們進到手術室裡麵 再簡單的把那個位置喬一下 再給他轉一下 他就可以又到我們要的位置 通常再轉第二次 就不太會跑掉了 所以不用擔心 這機率也是不高 續發性的白內障 是什麼白內障 很多人就說 你會不會得了第二次白內障 跟二次感冒一樣 沒有 沒有這種東西 其實白內障手術完之後 因為我們人 一個器官移除掉 不可能會再長一個器官出來 所以這個是一個迷思 那所謂的續發性白內障 應該是這麼講 我們當初要開白內障的時候 要放人工水晶體 所以我們當初那個晶體 就會留一層膜 留一層一個囊袋 那個囊袋會留下來 然後去放水晶體 不過有部分人因為體質的關係 他那個囊袋 那個膜 它會隨著時間的推移 有些人會變厚 變混濁 這時候我們的水晶體 其實已經固定住 黏住了 這時候我們就要用 雅鉻雷射光 在這個囊袋的中心點 再給它打個雷射 它其實又清楚起來了 過程不用一分鐘 所以這個非常好解決 很輕微的一個併發症那個問題 那術後有沒有什麼重點 是我們需要知道的 按時點藥 預防感染 哪些人是高危險族群？名醫教你3招預防白內障！ 第二個 我們一定要戴護目鏡 不要揉眼睛 因為我們的傷口雖然很小 但是我們沒有縫線的 你不可以揉眼睛 那晚上睡覺的時候 我們最好蓋一個保護眼球的 一個鐵蓋 或是塑膠蓋 那預防你睡覺的時候 不小心去揉眼睛 還有就是我們外出的時候 一開始對光線會比較敏感 尤其你白內障比較重的人 你突然間開完之後 你會覺得世界變得太亮了 過度的亮 所以你出去最好戴個墨鏡 其實我們會比較舒服 那因為傷口沒有縫線 正在癒合 所以我們儘量避免提重物 其實我們在講就是說 其實白內障最好就是 我們如果能夠 上醫醫未病 能夠預防是最好的 那醫生能不能跟我們提點一下 如何來預防白內障 那第一點 我們剛才有講過 高度近視其實是 白內障的一個 高危險群 第二高危險群 所以你如果超過 真的近視500度以上 我建議你40歲以上 500度以上 最好每年要做一次眼睛的健檢 每年都要做 對 一定要做 WHO 500度以上 它的定義500度以上 就是高度近視 那第二點就是說 謹慎的使用類固醇的藥物 有一些真的口服的 真的類固醇使用 有些確實會造成白內障出來 那最後一個就是說 我們都知道皮膚要防曬 眼睛也要防曬 其實過度的紫外線曝曬 它其實也會造成白內障 早一點形成 你知道高雄的白內障 是台灣最高的 因為高雄人不喜歡戴太陽眼鏡 太陽又特別大 對 所以比例最高 謝謝醫師 謝謝 謝謝