家人們開會,一致決定:手術,(谘詢了另外兩個醫院的泌尿科醫生)
手術醫院:上海市第十人民醫院
主刀醫生:楊斌副教授
手術切除了前列腺,精囊腺,和一些淋巴組織。術後恢複順利,白蛋白指標偏低。
手術後5天,大病理結果出來,發現一個淋巴結轉移,
表現:左髂內淋巴結:灰黃脂肪組織,大小:1.2X1.0X0.8 厘米,未觸及明顯結節。左閉孔淋巴結:灰黃脂肪組織,大小2.0X1.5X1.0 厘米,觸及結節4枚,直徑0.1-2.0 厘米。右髂內淋巴結:灰黃脂肪組織,大小1.5X1.0X0.8 厘米,未觸及明顯結節。 右閉孔淋巴結,灰黃脂肪組織,大小1.0X0.8X0.5 厘米,觸及結節2枚, 直徑 0.5-1.5 厘米。
診斷: 左髂內纖維脂肪血管組織,未見腫瘤;左閉孔淋巴結4枚, 未見腫瘤;右髂內纖維脂肪血管組織,未見腫瘤。 右閉孔淋巴結1/2 見癌累及。
組織(病理)表現:膀胱頸,灰褐片狀碎組織一堆,大小:1.0X0.6X0.5 厘米。尿道壁,灰紅片狀碎組織,約2枚,最長直徑0.5厘米。
診斷:膀胱頸纖維脂肪,橫紋肌組織,未見黏膜組織,未見癌累及。
尿道壁見到癌累及,見神經侵犯。
前列腺精囊切除標本:前列腺腺泡腺癌:gleason評分 9/10;isup/who分級:5級;瘤荷 70%;腫瘤累及前列腺兩葉尖部/體部/基底部,侵犯前列腺尿道部,累及雙側精囊腺,腫瘤侵犯至前列腺組織外,距離燒灼切緣甚近。腫瘤多灶侵犯神經束/神經節,局灶見脈管內癌栓。左側輸精管切緣見腫瘤累及,尿道上切緣,尿道下切緣和右側輸精管切緣均未見腫瘤累及。部分免疫組化結果:h24-00530k:p504s(+), psa(+), ar(+), ck(+), erg (-), p63,ck 5/6及34 βe12 均為(-), 示基底細胞缺失,神經束s100(+), 部分免疫組化進行中。
術前穿刺評級:4+4
術後穿刺評級:4+5
目前癌組織局限在盆腔內,分級是T3b1N。
主治醫生建議:盡快針藥。選用:瑞維魯胺