AHA 2023：中國人群最佳血壓值來了？強化降壓至此範圍，心血管死亡風險降低39%！

 高血壓   美國心髒協會科學年會      作者：醫學新視點 更新：2023-11-16

心血管新前沿

醫生/主任醫師

高血壓是一種常見的慢性病，目前全球有近30%的成人患有高血壓，另有30%的成人可能處於高血壓的早期階段。高血壓是心血管疾病發病和死亡的主要危險因素之一。采取降壓措施可有效降低心血管發生風險。將收縮壓降至＜140 mmHg是公認的標準降壓治療。然而，心血管高風險人群中降壓的最佳目標仍不清楚，特別是在那些有糖尿病或卒中史的人群中；且強化降壓治療是否優於標準降壓治療也存在爭議。 

由中國醫學科學院阜外醫院李靜教授等牽頭的一項研究（ESPRIT試驗）結果於2023年美國心髒協會科學年會（2023 AHA）期間公布，該研究旨在評估強化降壓治療（收縮壓控製目標＜120 mmHg）與標準降壓治療（收縮壓控製目標＜140 mmHg）對心血管事件發生及死亡的影響。研究結果顯示，在心血管高風險受試者中，與標準降壓治療相比，強化降壓治療降低了主要心血管事件和死亡的風險。該研究同時入選會議最新突破摘要（Late breaking Abstract，LBA）。

這是一項多中心、開放標簽、隨機對照試驗，納入11255例年齡≥50歲、平均基線收縮壓在130~180 mmHg、心血管高風險（定義為已確診的心血管疾病或有至少2個主要心血管風險因素）的中國受試者，並將其隨機分配至強化降壓治療組（n=5624）或標準降壓治療組（n=5631）。

研究主要終點為心肌梗死、冠狀動脈或非冠狀動脈血運重建、因心力衰竭住院/急診就診、卒中或因心血管疾病死亡的複合結局。研究次要終點包括主要複合結局、全因死亡、主要結局或全因死亡的複合結局。主要預先指定的亞組是根據疾病狀態（冠心病、卒中和糖尿病）、基線收縮壓三分位數來定義的。受試者平均年齡為64.6歲，有41.3%為女性。

在納入的受試者中，分別有28.9%、26.9%和38.7%的受試者患有冠心病、卒中和糖尿病。隨訪1年，強化降壓治療組平均收縮壓為120.3±10.9 mmHg，標準降壓治療組平均收縮壓為135.6±9.5 mmHg。

在主要終點方麵：

在中位隨訪3.4年期間，強化降壓治療組547例（9.7%）受試者和標準降壓治療組624例（11.1%）受試者發生主要結局事件；相比標準降壓治療組，強化降壓治療組主要不良心血管事件風險降低12%（風險比[HR]，0.88；95% CI，0.78~0.99；P=0.03）。在預先指定的亞組中，強化降壓治療對主要結局的影響一致。

在次要終點方麵：

• 強化降壓治療組59例（1.1%）受試者和標準降壓治療組97例（1.7%）受試者發生心血管原因死亡；相比標準降壓治療組，強化降壓治療組心血管死亡風險降低39%（HR，0.61；95% CI 0.44~0.84）。

• 強化降壓治療組160例（2.8%）受試者和標準降壓治療組203例（3.6%）受試者死亡；相比標準降壓治療組，強化降壓治療組全因死亡風險降低21%（HR，0.79；95% CI 0.64~0.97）。

總的來說，在心血管高風險受試者中，與標準降壓治療相比，強化降壓治療降低了主要心血管事件和死亡的風險。

參考資料

[1] Jing Li, et al., (2023). Effects of Intensive Blood Pressure Lowering Treatment in Reducing Risk of Cardiovascular Events. 2023 AHA, https://eppro01.ativ.me/src/EventPilot/php/express/web/planner.php?id=AHA23

[2] Tomasz J Guzik, et al., (2023). Genetic analyses identify brain structures related to cognitive impairment associated with elevated blood pressure. European Heart Journal, DOI: 10.1093/eurheartj/ehad101

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• 已知 -TBz- ♂ (0 bytes) () 11/19/2023 postreply 21:14:04