胃腸功能與健康 （五）
曾華 寫於二零二零年九月三日
其實揀這個話題是有些吃力不討好的事情，都是幾十歲的人了，吃喝拉撒的生活小事誰不知道？還用得著你來說三道四嗎？我猜不少的人會這樣想吧，但是話又說回來，談健康不談胃腸功能等於白搭。說深了，大家聽不懂，說淺了，又如在喊口號，不來點真貨怎麽對得起大家的時間嗎？
也許你會覺得我很囉嗦，請原諒我，因為我是一個認死理的人，如果不把問題搞清楚，我不會輕易相信任何人。反過來說，我也是盡力把一些事情的原由給大家講解仔細一點，對那些理解記憶的人就輕鬆多了。我不喜歡瞎吹，討厭不懂裝懂，故弄玄虛，沒那時間也是沒那興趣和本事。所以我寫的東西大多是我自己的親身經曆和體會，我走過許多彎路，也摔過很多跤，因此我就把我經曆的好的壞的都與大家分享，讓你們少走彎路少摔跤。
明知山有虎偏向虎山行，有人說“胃病難養“，這話放在以前，我雙手讚同。又有人“誇獎我“說你究竟是學什麽科的？皮膚科還是全科？怎麽好像你是萬精油似的，什麽事情都可以說一點。實話說，我在國內是皮膚專科醫生，出國後就什麽科都不是，搞了十年醫學科學研究，又搞了二十醫療服務管理，並沒有去考行醫執照。本來以為一切安好，可偏偏是因為我這從來就不爭氣的身體健康，把我逼上了自我反擊之路，路上巧遇了美國近年來新興發揚的功能醫學，將我連拖帶扯地拉出了亞健康的泥潭。
由於我以前的諸多健康問題涉及麵廣，從頭到腳，從內到外，為了把事情的由來搞清楚，為了得到持續的結果而不是自欺欺人的治表不治根，我也就從最初對功能醫學的好奇心，變成了業餘愛好，即然是愛好，也就心甘情願自樂其中，再加上如果能給大家分享一下，讓更多的人了解並受益，不就更好嗎？所以就有了一連串的“淺談瞎聊“。
我隻是分享我的心得體會，我並不是你的醫生。這裏還取決於每個人的悟性，自己的生活體驗，對疾病和健康的常識與認知。如果你想知道我是誰，你可以在《保健品究竟該不該吃？》係列文章裏找到答案，那篇文章的標題沒有取好，這是我剛開始學習寫東西的時候，沒有經驗，本來是為了回答一些朋友關於保健品的問題，結果寫成我的健康“血淚史“和我的“改邪歸正“轉變過程。
書歸正傳，前幾篇講述了吃，消化和吸收，著力於消化係統的上半部分。這裏作重談談消化係統後半部份是怎麽收場的。嘴巴，食道，胃，小腸，大腸，肛門是一個食物從入口經曆消化吸收及排出體外的過程。大腸約一點五米長，由盲腸（又叫闌尾，是一個免疫細胞密集的場所），結腸（colon，又分為升結腸，橫結腸，降結腸和乙狀結腸）和直腸（末端接肛門）三部份組成。
大腸以結腸為主體，其主要功能是吸收飲食中水份和電解質，所謂的腸道菌群主要分布在結腸，這些菌群將食物殘渣中小腸不能消化吸收的植物纖維素分解為短鏈脂肪酸而被吸收，這就是平常說的第二次能量回收。這些細菌還利用分解的食物為原料合成一些維生素如維生素K1和B6。維生素B12也是在結腸重新組裝。目前認為大腸內的類杆菌與腸炎及結腸癌有關，而雙分歧杆菌為友善細菌，正如我們在前麵講過，保持腸道菌群的健康平衡，也是為我們自己的健康平安作想。
吃飽了喝足了，接下來還要拉通暢了，才算完美！凡是沒有完全消化吸收的食物殘渣與大批量死亡或不健康的腸道菌群在結腸內漸漸形成了大便，通過直腸最後從肛門排出體外。據說腸道菌群占大便的百分之六十的重量。
一天三次或一周三次，自然順暢，成形（最好是硬軟適度的香蕉形狀）無臭味或微臭，在醫學上稱為正常排便。一般人很少留意一天幾次或一周幾次，反正想上廁所就上廁所，哪個花這麽多心思去想這些。殊不知，在有的倒晦蛋兒身上，就是成天想著“這些事“，而多年前的我就是其中的一個。
拉肚子可能大家都有體會，可便秘卻不知道是多少人的難言之隱。便秘的定義是大便太硬太幹，排便不順或難以排除，持續在一段時間（12周）以上。
為什麽我要在此講便秘呢？因為便秘的並發症如痔瘡，肛裂以及由於便秘造成長時間結腸直腸粘膜受到又幹又硬腸內物的物理性損傷，各種化學毒物及腸道菌群分解產生的毒素累積對腸粘膜的刺激作用，而且這些不能及時排除的毒素毒物經腸壁或腸道破損處吸收入體內血液循環，加重肝髒解毒排毒的負擔，久而久之一些結腸直腸粘膜組織病變發生，由早期的良性病變轉化為惡性腫瘤也不是不可能的事情。
記憶深刻的是在二十六歲生大兒子的時候，由於自然生產過程中陰道側切的傷口在縫合的時候出了一點差錯，害得我由於傷口疼痛而不敢上廁所，而為了怕上廁所我又不敢吃太多，結果一周左右都沒有上廁所，從此惹上了嚴重的便秘。生理作用加上心理作用，開始用開塞露，這是一種甘油或甘露醇及少量硫酸鎂混合的潤滑液，Glycerine Enema, 實則是一種灌腸方式，通過高滲作用刺激腸壁，反射性地引起排便反應，加上其潤滑作用能使大便易於排出。作為潤滑劑幫助上廁所，我慢慢地就依賴上了開塞露，加上年輕的時候自己平時也不喜歡喝水，而且是一個完美主義性格，經常有便意也不去，忍住憋住直到把手上的事情告一段落才去上廁所，結果已經上不出來了，心裏想著“反正有開塞露”。
這個壞毛病一來就是三十年，中間又患上腸易激綜合征，所以就更是便秘腹瀉交替著折磨我，剛出國的時候靠國內親友帶開塞露，後來才改用北美的甘油栓劑（Glycerine Suppository), 表麵的白色蠟進入人體後，借助體溫把蠟融化軟化後釋放裏麵的甘油而刺激直腸內壁起作用。這種栓劑比較方便安全，尤其是老年人用，因為蠟做的外包裝不會刺傷肛門周圍的皮膚，特別是便秘患者大多有痔瘡和肛裂的問題，而開塞露的硬塑料包裝，開口的地方常常不整齊光滑，稍不留神就會刺破肛門附近的皮膚或粘膜。另外就是栓劑釋放甘油緩慢，不會那麽容易引起腹部絞痛不適症狀。
盡管我這三十年的便秘讓我不爽，我一直都很擔心自己會得什麽直腸結腸腫瘤，我想也許是我的這種擔憂，讓我無論如何每天堅持要借助上述措施上廁所，這樣至少人為的減少了便秘對我的長遠傷害。本以為這輩子都不會自己舒暢的上廁所了，直到六年前我開始接觸美國功能醫學，下決心改變生活方式和飲食習慣，每天增加飲水，吃許多破壁機打的新鮮蔬果，調節易焦慮情緒，當然還有在醫生指導下服用改善甲狀腺功能低下的配方藥房配製的天然甲狀腺成分。WP Thyroid 是美國著名的甲狀腺相關藥品和保健品公司RLC Labs產品之一，是豬的甲狀腺組織提取物，需要醫生處方購買並且需要定期血液檢測各項甲狀腺功能指標以監控治療效果。這種類型的產品比臨床上常用的單純的T4藥物好的是，它本身就含有比例適中的T4，T3，甚至少量的T2和T1，即使患者肝髒功能不好，不能有效轉換T4到T3的話，也不會對治療效果產生太大的影響。全身新陳代謝功能明顯增強，因為我從小就一直由於飲食習慣不好，造成了全身慢性營養不良性甲狀腺功能減退，幸好沒有器質性病變，所以認識到問題所在後，糾正起來相對比較容易。甲狀腺功能減退是臨床上比較常見引起便秘的原因之一。另外就是每天晚上睡覺前服用保健品氧化鎂（Magnesium Oxide 安神助眠通便），近幾年真的實現了真正正常的上廁所。
所以從吃的東西，購買食材烹飪方法，吃飯的時間心情，到適量補充多酶片（我用的是Ortho Molecular Products 生產的 Digestzyme-V，其中包括多種形式的蛋白酶，脂肪酶和澱粉酶），適合經常有消化不良和吸收不好的人，有些人因為有胃腸不適的症狀自己感覺得到消化不良，這還好辦，而有些人自己認為胃腸很好，卻吃了不長肉，除非平時消耗量大，否則可能就是消化不良或吸收不佳的問題。另外如果偶爾吃了大餐，尤其是高旦白質飲食，也可以考慮服用增加胃酸和胃蛋白酶成分的保健品，比如我偶爾服Betaine & Pepsin ，也是Ortho Molecular Products 的產品，其中Betaine 是從甜菜Beet 提取的物質，具有胃酸的特性，為那些由於各種原因造成胃酸分泌減少，進而導致消化不良的人提供了很好的選擇，另外同一膠囊內含的Pepsin 就是胃蛋白酶，也為任何原因引起胃蛋白酶合成分泌不足的人解除了後顧之憂。唯一需要提醒的是，在服用這種含有Betaine 類胃酸類物質的產品時，一定要按照說明書要求，多喝點水或與液體食物一起吞確保把膠囊直接衝到胃裏麵，因為如果同時喝的水不夠，膠囊可能就在食道下端或胃上端接近食道的地方溶解釋放，這樣就會有類似胃食管返流患者熟悉的食道燒灼感，不過馬上再喝點水把它衝下去，症狀就消失了，我自己就遇到過這樣的情況，另外就是服用這類產品的時候一定要站立或端坐姿式，千萬別服完就躺下，以防胃裏的酸性物質倒流。
記得第一次聽說真正正常的腸胃功能，應該是每天上兩至三次廁所的時候，我差一點點哭出來，什麽鬼扯喲，我一次自己都不能自然通暢的上廁所，還兩次三次？怎麽上過廁所就這麽難？現在我才知道，原來上廁所也可以是這樣的簡單！
老年人由於身體代謝率降低，甲狀腺功能減弱，運動量不足，所以便秘也是一個比較普遍的問題，加上一些人有高血壓心髒病，有時候便秘會是一個非常棘手的問題，本來就身體虛弱，解便無力，心情煩燥不安，用力過度誘發暈厥，腦溢血，心肌梗塞，如果獨居老人家中沒有人幫忙，對生命安全造成危害。
近年來隨著對功能醫學的進一步探索理解，也教一些朋友每天早上用破壁機打蔬果吃，不少人給我回饋的信息是多年的便秘問題真的解決了，認真想想，其實也不是那麽難，貴在堅持！
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