我這裏要建議的全民皆醫,就是讓大多數人有基本的醫療培訓,比如在高中階段開設這樣的課程。培訓一些基本的醫藥知識和技能,比如測量基本健康參數(心跳、呼吸、血壓),服藥打針,簡單包紮急救。平時可以服務自己和家人,疫情和災情時可以大規模擴大社會醫療能力。
順便建立全民免費醫療體係。以稅收取代保險。美國現有的醫療體係在發達國家中費用最高,效果最差,預期壽命最低。醫生不滿意,人民不滿意。全民免費醫療體係已經在很多國家實施,不是創新。全民皆醫是觀念創新,而全民免費醫療體係是全民皆醫體係的自然組合。全民皆醫體係將大幅度降低醫療支出,預計可以從美國目前GDP的18%降低到約5%,醫生和醫院的病人大幅度減少,現有醫療體係破產,自然會轉向全民免費醫療體係以提供醫生和護士就業。
在這個新體係下,醫生不再為了盈利而搞過度醫療,該在病人身上花多少時間依病情而定。病人基本上隨時可以看病。
這個新體係是以全民健康為目的,理想狀態是沒有病人,就是上醫治未病的思路。個人,家庭,社區,政府都朝這個方向努力,雖然不能做到零病人,但可以把它降到最低。美國現行體係不是這樣,病人少了,那會造成醫生失業醫院倒閉。
醫療機構就像消防機構,沒事也要養一批專業人員,平時專業人員就夠了,有事的時候可以動員大批業餘人員。
美國已經有極個別的大公司有自己的醫療係統,對職工及家屬提供免費醫療。這個相當於小範圍的全民免費醫療體係。在世界範圍內,不同形式的全民免費醫療體係在發達國家是主流。
全民皆醫與全民皆兵是一樣的思路。美國從前是全民皆兵的義務兵役製,後來因為越戰期間的反戰而取消了,這是一個失誤。美國現行的製度是有職業軍人,也有非職業軍人(國民衛隊),但比全民皆兵的規模就人數少多了。目前,瑞士、新加坡等國家還有全民皆兵的製度。
以下是美國醫療開支和健康水平與其他國家的比較。
美國人均醫療支出約$13,000, 古巴約為$1,000。按醫療費用占GDP的比例,多數發達國家約10%,美國約18%。
國民健康水平一般可以用嬰兒千人死亡率和人口預期壽命來衡量。
根據CIA 2015-2020年數據,與1950年比,多數發展中國家嬰兒千人死亡率從100~250降低一個數量級到10~30,發達國家嬰兒千人死亡率從20~50降低到1~6。
排名前十名的國家:冰島、香港、新加坡、芬蘭、日本、斯羅維尼亞、瑞典、挪威、捷克、韓國,嬰兒千人死亡率1.25 到2.11。
美國排名47,嬰兒千人死亡率5.82。古巴排名42,嬰兒千人死亡率4.49。中國排名83,嬰兒千人死亡率9.89。
根據世界銀行2020年數據,預期壽命最高的十個國家是日本、新加坡、韓國、挪威、澳大利亞、瑞士、冰島、以色列、馬爾他、瑞典。為82.4~84.6歲。香港如果單獨列入的話,應排名第一。
美國排名51,為77.3歲。古巴排名49,為77.6歲。中國排名45,為78.1歲。
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