1.傳統支氣管鏡活檢主要用於支氣管內的可見腫物，活檢範圍受限。新技術在支氣管鏡上加了一個超聲波探頭和活檢針，這樣就可以在

超聲波引導下，穿刺活檢（穿過支氣管壁）支氣管外的腫物，擴大了活檢的範圍。這個技術叫：EBUS(Endobronchial Ultrasound）。上麵病人的是左上葉6厘米腫物，這麽大的腫物即使支氣管鏡不能直接活檢，通過EBUS取到組織的成功率也應該是很高的。

2.手術和手術不一樣，應該問清是哪種手術。肺癌的手術從小到大應該至少有楔形切除，肺段切除，肺葉切除和一側全肺切除等幾種。手術方式不但取決於腫物的大小，更重要的要看腫物的位置累及範圍，以及和周圍組織器官的關係。北京和MSK的醫生都應該看過CT片子了，然後也都建議手術，那就應該說明這個肺腫物是能夠手術切除的。這麽大的腫物，我想這應該至少是左上肺葉切除術（Lobectomy）。但如果腫物累及或過於接近左主支氣管的話，那就有可能需要做左全肺切除（Pneumonectomy）。MSK醫生如果沒有要求病人術前查肺功能試驗/PFT，那做左全肺切除的可能性就不會太大。再有現在美國越來越多地使用VATS（Video-Assisted Thoracic Surgery)方法來做Lobectomy或Pneumonectomy。建議LZ事先查一下這方麵的資料，以利於以後和醫生交流。

3.如果是良性的是否需要做手術？首先肺內這麽大的單個結節是惡性的可能要大於是良性的可能。再有即使支氣管鏡活檢病理報告是良性病變，臨床上也無法因此排除肺癌的可能，因為腫瘤太大有可能沒取到惡性的部分。我這上周有個病人，右上葉5厘米腫物，CT考慮是惡性，EBUS活檢病理報告是炎性組織，病理醫生建議再做活檢。當然這種例子是很少見，大多情況下活檢都能確診惡性。回到前麵的問題，個人看法即使是良性，也應該手術切除，以避免以後可能的合並症。再就還是那句話，不把它切下來做更多的病理切片，就無法排出惡性的可能。

4.同意醫生的安排：先做活檢明確惡性的診斷，同時參考其他檢查的具體情況安排治療方案。治療癌症是一個係統的治療，需要各科醫生的協調和相互支持。這方麵個人感覺美國醫生要好於中國的專科醫生。

所有跟帖： 

• 前因後果說的非常清楚，多謝您的意見和建議。非常專業的意見，受益匪淺！ -fionna51- ♀ (0 bytes) () 04/12/2023 postreply 18:36:15

• 老道真是個好人。善良的人。簡直就是諾亞在世。 -夢想飛魚- ♂ (0 bytes) () 04/12/2023 postreply 23:00:42

• 專業！ -孟仲叔季- ♀ (0 bytes) () 04/13/2023 postreply 05:56:12

• 謝謝，到健壇來還真是長知識。 -6thsense- ♀ (0 bytes) () 04/13/2023 postreply 09:26:17