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腸癌發生肝轉移，不要輕易放棄治療
確診癌症的患者，大多會再問一句，“那，轉移了嗎？”“轉移”兩個字仿佛是對癌症患者的第二次“判刑”：在很多人的印象裏，癌細胞轉移了，治療效果會差很多。特別是轉移到肝髒，那就相當於沒救了，不如回家“等著”。
近期，江蘇省結直腸癌肝轉移精英論壇暨江蘇省醫師協會結直腸癌專委會肝轉移學組第一次會議在南京召開。江蘇省腫瘤醫院普外科蔣謙主任醫師提醒，結直腸癌肝轉移的情況很多見，但治療效果並不像大家想象得那麽糟糕，如果患者肝髒的轉移灶可以完全切除，五年生存率可以達到近50%，結直腸癌肝轉移患者不要過早放棄。
切掉肝上20個腫瘤，患者安好已有兩年多
病例
在論壇上，蔣謙主任醫師分享了一個自己曾經救治過的病例。患者金先生（化名）來到江蘇省腫瘤醫院求診的時候，僅有44歲，但情況卻不容樂觀。乙狀結腸癌，肝上已經有了20個轉移灶，很多大醫院的醫生都說切不幹淨，沒有手術機會了，但金先生不想放棄，特別想活下去。“患者才44歲，精神、身體基礎狀況都還不錯，就這麽放棄實在太可惜了！”蔣謙主任表示。
經過江蘇省腫瘤醫院普外科腸癌肝轉移MDT多學科討論，充分評估病情後，專家們決定為金先生先行結腸癌及其肝髒轉移灶的聯合切除手術，再安排後續治療方案。2018年10月份，金先生上了手術台，手術時間很長，僅僅肝髒上20個轉移灶切除，就花了6個半小時。
“今年1月份金先生還來醫院複查時，距離手術已經有27個月，目前還沒有複發的跡象，肝髒上也沒有新的病灶出現。”蔣謙主任說，金先生手術後已經生存了兩年多，同時也獲得了很高的生存質量。
專家解讀
50%-70%腸癌會有肝轉移，聽到“轉移”先別慌
結直腸癌已經成了最常見的惡性腫瘤之一，我國每年大約有320萬新發癌症患者，其中結直腸癌症患者超過30萬。與其他惡性腫瘤相比，結直腸癌轉移的情況更為普遍，大約有20%-30%的結直腸癌患者，在確診時就已經發生肝轉移，此外還有很多患者在術後或是治療過程中會發生肝轉移。有時候術後10多年了，癌細胞仍然會轉移到肝髒上。總體來說，50%-70%的腸癌患者會有肝轉移的情況，這個比例相當高。
“但是作為醫生，看到患者和家屬聽說癌細胞轉移就不想再治療時，會特別惋惜。”蔣謙主任醫師解釋，這是因為，結直腸癌的肝轉移比較特殊，癌細胞愛從腸道跑到肝髒，卻多數“圈”在肝髒裏，並不愛往其他髒器轉移。在過去，結直腸肝轉移的主要手段是全身化療，患者的平均生存時間很少超過20個月，但隨著近年來對疾病認識的深入和治療經驗的累積，醫學界發現如果轉移灶隻局限於肝髒，能夠完全切除的話，術後的五年生存率可以達到40%-50%。
“40%-50%，是很多其他種類腫瘤在沒有轉移情況下都達不到的五年生存率！”蔣謙主任提醒，如果確診結直腸癌肝轉移，患者千萬不要慌，此時仍有治愈的機會，還有長期生存的可能。
多學科討論，為患者贏得更多“生機”
“結直腸癌患者發生肝轉移後，能實現手術切除固然是最好的，但這部分患者比例也不是特別高。”蔣謙主任表示，對一部分過了手術指征“臨界點”的患者，在進行新輔助化療之後，腫瘤會縮小，實現降級，仍然可以獲得手術機會。
對患者來說，發現結直腸癌肝轉移，一定要保持良好的心態積極配合治療，及時到醫院檢查並選擇多學科會診。能否手術切除，需要醫生根據轉移灶大小、數目及分布部位及身體基本狀況等因素綜合判斷。即便無法手術，腸癌肝轉移還有多種治療方法，比如射頻消融、微波消融、肝動脈介入治療、放療、免疫治療、靶向治療等等，需要醫生等來“排兵布陣”，全程管理，選定最優方案，才能為患者贏得更多生機。
蔣主任提醒市民，相對於治療，早期發現對腸癌患者生存期影響更大。除去基因因素外，腸癌是一種典型的“生活方式病”，對普通市民來說要注意科學飲食，尤其不要攝入過量高油高脂高熱量食物，避免長期熬夜，積極運動，這些都是預防腸癌的有效措施。此外，腸癌從一個病變細胞出現到發展到腸鏡下肉眼可見的小腫塊，大概需要2年左右的時間，所以他建議，40歲以上市民，每1-2年要進行一次腸鏡檢查，以盡早發現腫瘤的蹤跡。
（責任編輯：郭博文）
