美國的醫療體係有4個大的部分：Providers (醫生），醫院，保險和藥品相關部門（藥房和藥廠）。都說在美國看病貴，到底貴在哪裏了？今天聽了一個訪談，一個精算師聊保險公司的運營，講盈利(margin)在2-3%。奧巴馬醫保改革之後，很多人保費提升了，為什麽？因為要把一些以前買不到保險的人加進來，那些人都是高風險的，他們進來了，其他人自然要多出些保費，幫助承擔。美國社會民主，自由，鼓勵創新，同時宣揚人道主義。但是畢竟是資本社會，很多事情靠資本運營。藥廠的動力是研製出新藥，站據更大的市場，降低全民的疾病負擔並非他們的目標。比如ozempic這個糖尿病/減肥藥風靡世界，最近青少年也可以用了，每周打一針，需要長期用藥，這樣的藥多了，醫療費用自然上升。經常可以看到減肥藥廣告和軟飲廣告前後腳的播放，在TIME雜誌上，封麵是香煙廣告，封底就是肺癌免疫神藥Keytruda。為什麽不加大力度推廣良好的飲食運動習慣去避免肥胖，為什麽香煙公司可以繼續生產營銷？因為他們（食品公司，煙草公司）有巨大的資本在後麵支持。明白了社會的局限性，個人就一定充分利用係統給你提供的福利，保健預防項目自己盯緊了，不要讓醫生，藥廠，醫院在你病了的時候賺到你的錢。你的身體好，保費都低。這是係統不會告訴你的秘密。
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