美國新冠三年,作為一個醫院的內科醫生,我管過的新冠患者不計其數,總結一下我的經驗。
1,新冠患者極易變成大白肺,就是ARDS, 一旦變成大白肺,必須上呼吸機,上了呼吸機,極難下來,所以要盡量保護肺部幹燥。患者有缺氧症狀的時候,如果沒有禁忌症,我會用利尿藥來盡力保持肺部幹燥,新冠患者輸液是萬不得已的情況,而且如履薄冰,要密切觀察肺血氧飽和度。
2,我每天都查C反應蛋白和鐵蛋白的值,這些都是急性炎症標記物。患者缺氧,或者急性炎症標記物呈上升趨勢的情況下我會用激素。低塞米鬆 6 毫克,口服或靜脈,一天一次,連續10天。激素會減少體內炎症反應。新冠病毒對人體危害不大,但是引發的人體免疫係統的炎症反應才是另人類談虎色變的真正原因。
3,新冠患者缺氧的時候,采用臥位,就是趴著,能有效提高血氧飽和度。大力提倡新冠趴。
4,新冠患者常常肺X光片無變化,這種情況下查一下降鈣素原,如果正常,說明沒有細菌感染,就不用抗生素,因為抗生素對病毒沒有作用,隻會帶來負作用。
5,我還會連查幾天 D dimer, 如果D dimer 偏高,或者是呈上升趨勢,我會用抗凝藥(治療肺血栓劑量)預防血栓。新冠患者易出現血栓,從而引起心梗,腦梗,肺血栓。這些在經曆過新冠的患者身上非常常見。
6,有些新冠患者唯一的症狀就是發瘋,沒有其他任何症狀。遇到這樣的患者要記著查一下新冠病毒,如果陽性可以上激素,患者會很快恢複正常,之後會不記得發病時的情況。
靠著這些方法,我救了好多患者的命,希望可以給國內的同行們一些幫助。