Paxlovid是一種代謝酶的強效抑製劑,會抑製人體內一種非常重要的藥物代謝酶(CYP3A),超過50%的臨床用藥都靠該代謝酶代謝。因此,服用Paxlovid會大幅增加藥物在人體血液中的濃度,這可能帶來非常嚴重的藥物反應副作用,也因此該藥有比較廣泛的藥物禁忌。根據Paxlovid的說明書,該藥禁止與治療高血壓和前列腺增生常用藥阿夫唑嗪,抗心絞痛藥雷諾嗪,抗心律失常藥胺碘酮、決奈達隆、氟卡尼、普羅帕酮、奎尼丁,抗痛風藥秋水仙堿,心血管藥依普利酮、伊伐布雷定,常用降脂藥洛伐他汀、辛伐他汀,偏頭痛藥依來曲普坦,以及西地那非等數十種藥物共同使用,否則可能產生嚴重甚至威脅生命的反應。同時,還有部分常用藥,如華法林、地高辛、克拉黴素、紅黴素等在與Paxlovid共同使用時,需密切監測血液藥物濃度或調整劑量。
輝瑞列出的這些禁忌,等於對Paxlovid的適用群體做了一個篩選,排除了許多已患有其它疾病的人,也就是說,可用Paxlovid的群體都是相對較為健康的人,他們轉重症的幾率本來就低,如果依此作為該藥有效的證明,結論自然是不準確的。 輝瑞還說Paxlovid不適用於65歲以下的患者,因為對65歲以下的患者無效。其真實原因恐怕在於: 65歲以下的人服用這些禁忌藥的不多,通過列出這些藥物禁忌排除不了多少已患有各種疾病的人,或者說排除不了多少容易轉重症的人,自然也就顯不出Paxlovid的“療效”。