我爸爸的肺癌診斷和治療

大家好,最近剛剛得知爸爸身體出了狀況,非常著急,希望大家可以幫幫出出主意。

我爸爸今年83歲,身體一直比較健康,家裏沒有癌症史,本人很注重鍛煉,心肺功能還不錯。 他曾經5年前中風過,一隻眼睛的視力受到影響,身體行動沒有受到影響。今年六月體檢時X光發現肺部有陰影。七月22號CT發現左肺葉3.7 ×3.2厘米的腫瘤,另一側有兩個淋巴結稍有腫大。腫瘤邊緣分葉狀,懷疑周圍性肺癌。剛剛在武漢同濟胸外科做了一係列的檢查,血檢腫瘤標誌物沒有異常,肺功能正常,MRI結果一切正常,8月19號增強CT顯示腫瘤為4.6×2.4厘米大小,腫瘤附近血管豐富,醫生不建議做穿刺有大出血的風險。淋巴穿刺結果也出來了,沒有癌細胞。那麽確診的唯一希望是切除腫瘤然後活檢。要不要做手術決定權在我們。曾經谘詢過多位醫生,認為惡性可能性很大。胸外科醫生認為現在應該手術,不能等到擴散失去手術指征。 但同時告訴我們手術有難度,沒有微創的可能,手術需要開胸,會有各樣的風險。爸爸雖然心肺功能不錯,但是人很瘦,不知道能不能經得起手術。

之後谘詢武漢同濟腫瘤科醫生,給出如下建議:

1. 分期為T3M0N0,采取立體定向放療(SBRT)。弱點;腫瘤偏大,有可能沒有辦法完全消融
2. 盲吃靶向藥

爸爸一生勤勤懇懇,為家人兒女為工作付出,很少想到自己。一想到這就很難過。如果你們有任何好的建議,請不吝賜教,在此多謝了。

所有跟帖: 

值得欣慰的是老人家有你這位孝順關心的女兒。畢竟年紀大了,手術風險太大,可否考慮中醫保守治療? -akc- 給 akc 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 09:16:19

現在情況還不明朗,不知道中醫保守怎麽治? -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:13:53

醫院應該有中醫部門。沒有,可去看中醫腫瘤大夫。 -akc- 給 akc 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:19:24

謝謝! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:26:57

沒有症狀,也沒有確診。這個歲數做手術風險大,如果非惡性太不值得。你能回去嗎?家裏有人照顧手術和術後恢複嗎? -AprilMei- 給 AprilMei 發送悄悄話 AprilMei 的博客首頁 (149 bytes) () 09/04/2022 postreply 09:57:44

是啊,就是不能確診,不知如何對他最好。幸運的是有妹妹在照顧。我也在申請簽證,爭取早日回去看他。 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:16:21

我建議盲吃靶向藥,一個月就知道是否有效果。美國醫生都不給這個選擇,中國這點好,聽病人的 -north88- 給 north88 發送悄悄話 north88 的博客首頁 (77 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:03:31

問得好 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (122 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:18:40

個人建議放療,我感覺放療痛苦可以忍受 -north88- 給 north88 發送悄悄話 north88 的博客首頁 (155 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:27:41

如果血液指標正常,如何驗證放化療效果? -AprilMei- 給 AprilMei 發送悄悄話 AprilMei 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:49:19

C T 看腫塊有沒有縮小 -north88- 給 north88 發送悄悄話 north88 的博客首頁 (35 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:54:16

同意。至少先把腫瘤生長控製一下。但要看部位,如果部位不好的話太牽扯附近器官,也可能不能做 -GoGym- 給 GoGym 發送悄悄話 GoGym 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:56:30

做定點放療,我母親同樣情況,做完後腫瘤完全消失。痊愈了 -sap200- 給 sap200 發送悄悄話 (222 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:17:12

穿刺不敢做卻敢做手術?很神奇 -north88- 給 north88 發送悄悄話 north88 的博客首頁 (62 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:38:30

不奇怪。北京很不錯的一家三甲醫院也隻有一個醫生有把握做肺部穿刺,他不在沒人敢做。但手術醫生不少。 -AprilMei- 給 AprilMei 發送悄悄話 AprilMei 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:41:49

不懂,這事最好讓本人決定?腫瘤能開刀是最好了 -hz82000- 給 hz82000 發送悄悄話 hz82000 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 11:54:01

醫生也說這個手術有難度。就怕手術風險和恢複困難 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:47:40

建議做個pet scan,看肺部究竟是不是癌 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (44 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:31:09

pet scan 隻能看大小,確定不了是不是癌。否則就不用穿刺了。 -AprilMei- 給 AprilMei 發送悄悄話 AprilMei 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:36:52

我以為pet scan 可以看出是不是癌,但不能看出是什麽癌。 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (71 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:44:27

不行。隻有穿刺可以確診。我媽當年做過幾次pet,隻為了看大小。到最後也沒有確診。 -AprilMei- 給 AprilMei 發送悄悄話 AprilMei 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:46:28

從PET的SUV強度上大致可以確定。當然感染也可能 SUV變強 -GoGym- 給 GoGym 發送悄悄話 GoGym 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:53:19

醫生隻看增強CT就說了,這個腫瘤血管很豐富,是癌的可能性很大。而且幾個醫生都這麽說。這個大家這麽看? -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:16:45

既然要麽放療要麽盲目靶向, 我會再做個PET的確定一下 -GoGym- 給 GoGym 發送悄悄話 GoGym 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:27:49

謝謝建議! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:36:51

感覺同濟醫生該做的都做了。病人上一次做胸X光是什麽時候?腫物比較大,手術估計要做肺葉切除。是否手術還要看病人本人的意願。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (626 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:36:20

謝謝,回複見內 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (326 bytes) () 09/04/2022 postreply 12:59:29

肺肯定有損傷,因為針對的就是肺。心髒損傷的程度要看腫物與心髒的位置關係,放療醫生會盡量減少對心髒的影響。靶向藥比以前便宜 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (209 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:09:03

能做“液體活檢”嗎? -山鄉不仕老了- 給 山鄉不仕老了 發送悄悄話 山鄉不仕老了 的博客首頁 (62 bytes) () 09/04/2022 postreply 17:16:21

再回答你的問題 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (194 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:20:24

一年的時間,應該說腫物長的挺快,要抓緊治療。周邊型肺癌手術切除是首選,這要由你門自己決定。左肺有兩個葉,腫物較大可能需要 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (243 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:26:42

謝謝信息! 他是左上葉肺尖腫瘤,如果切除是左肺上葉切除。隻是危險大,手術難,也怕手術恢複不好 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:30:25

對,手術應該是左肺上葉切除。這個位置離心髒較遠,放療損傷的機會應該小多了。他原來有過結核病史嗎? -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:37:02

是的,前年體檢報告提到他有陳舊性結核病灶。他自己都不知道自己曾經有結核病 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:42:38

這個有什麽說法嗎?現在的胸外科醫生沒有追問有沒有結核史 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:46:16

隻是一問。肺尖是陳舊性肺結核的好發部位,但這個病人已做過CT/加強CT,同濟的醫生也看過了應該不會搞錯的。再有肺癌可以發 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (104 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:54:56

查了一下:叫疤痕癌。陳舊性肺結核的疤痕和腫物很可能與壁層胸膜有粘連,造成腫物/肺葉手術切除困難。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:59:17

謝謝解釋! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:42:33

pet scan -house6688- 給 house6688 發送悄悄話 (87 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:53:02

肺部雞蛋大小占位,大致有三種可能:1)良性腫瘤,2)惡性腫瘤;3)炎症 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (248 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:53:08

說的我明白 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (100 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:10:08

看醫生評估怎麽說,能否經受手術? -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 18:55:35

建議你爸爸做基因分析,現在肺癌細分,不同的靶向藥和免疫療法針對不同的肺癌 -GoGym- 給 GoGym 發送悄悄話 GoGym 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 10:54:30

沒有活檢組織,沒有辦法測基因。活檢有困難 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:11:59

我認識一個朋友在國內做通過驗血測基因突變 -north88- 給 north88 發送悄悄話 north88 的博客首頁 (89 bytes) () 09/04/2022 postreply 11:01:03

問過醫生,醫生說那個不準確,不值得做 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:02:34

做定點放療,我母親同樣情況,做完後腫瘤完全消失。痊愈了 -sap200- 給 sap200 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:13:36

回複見內 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (171 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:22:12

12毫米,做了穿刺,但取得組織不夠診斷,醫生要求再做 -sap200- 給 sap200 發送悄悄話 (155 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:28:13

很慶幸沒做手術,老人受不了,做穿刺已經很難受了。 -sap200- 給 sap200 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:30:23

多謝信息風險!祝福你的媽媽一切都好! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:26:53

thank you, my mon has 陳舊性結核病灶 report 2 yrs ago, too. -sap200- 給 sap200 發送悄悄話 (91 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:56:09

你分享的信息讓人充滿希望, 謝謝! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:40:46

根據年齡,心肺功能正常,定向放療應是首選。不一定非要完全消融,能控製就好。如果是惡性腫瘤,開刀吃藥未必有好結果,而且痛苦 -摩根小城- 給 摩根小城 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 14:41:08

謝謝建議! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:32:06

肺癌治療,現在靶向藥很多了。隻要基因檢測確診癌細胞的變異類型(mutation)能配對成特定的靶向藥,病灶都能有效抑製。不明白為 -becool88- 給 becool88 發送悄悄話 becool88 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 14:58:00

因為活檢有風險,所以沒有辦法做基因檢測。靶向藥是需要基因檢測的 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:34:56

可先做放療, -愛令- 給 愛令 發送悄悄話 愛令 的博客首頁 (242 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:22:28

謝謝回複! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:37:55

update: 有更多信息 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (272 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:12:02

不一樣。要求做pet scan,這個可能比較貴。 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 22:08:46

謝謝回複! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 06:04:35

曾經我爸爸一樣的情況,各種治療都試了,除了沒有手術。他那時才74歲。後來不到一年去世了,腫瘤擠破主要血管大出血 -蕙田- 給 蕙田 發送悄悄話 蕙田 的博客首頁 (365 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:21:25

謝謝回複! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (224 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:48:45

如果沒啥症狀,別折騰。別告訴老人,每年隨訪,83歲老人長的很慢的,有個朋友的媽媽這樣開開心心的過了8年了還活著 -bia- 給 bia 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:47:05

每個病例都不同,說老人的長得慢沒有根據 -hz82000- 給 hz82000 發送悄悄話 hz82000 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:55:43

聽主治醫生的,讀讀FUZ的博客! -street0120003- 給 street0120003 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 17:16:54

是的,我讀過他的博客了,也私信給他,他建議PETCT確診先。謝謝熱心建議 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 06:10:09

易瑞沙靶向藥,吃一個月後看有沒縮小,我媽就吃這個 -難言之苦- 給 難言之苦 發送悄悄話 難言之苦 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 18:13:33

會產生抗藥性,癌太聰明了 -hz82000- 給 hz82000 發送悄悄話 hz82000 的博客首頁 (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 19:06:30

質子治療肺癌非常有效。合肥離子醫學中心質子治療係統已成功運行一年了。可讓你爸爸去合肥治療。 -Ron47- 給 Ron47 發送悄悄話 (133 bytes) () 09/04/2022 postreply 20:22:34

謝謝提供信息。同濟的醫生也提到質子治療,隻是質子治療主要是精確度的提高,我爸爸的腫瘤這麽大沒有意義 -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 06:08:36

要是我爸爸我不去折騰,讓他受完了各種罪。八十三歲,我會讓他有質量的活好每一天,我也不會讓他服中藥,那是安慰。壇裏fuz是 -pingtoronto- 給 pingtoronto 發送悄悄話 pingtoronto 的博客首頁 (47 bytes) () 09/05/2022 postreply 04:09:33

是的是的,已經和他聯係。謝謝熱心建議! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:47:41

我覺得定點放療控製住並且盲吃靶向藥 -luckystarweiwei- 給 luckystarweiwei 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 05:27:49

順期自然 -yan2006- 給 yan2006 發送悄悄話 yan2006 的博客首頁 (152 bytes) () 09/05/2022 postreply 06:23:31

不是專家,但是這個年齡哪怕做了手術也愈後不好。我會選擇不做手術保守治療讓生活質量好一點 -Sunbury- 給 Sunbury 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 07:17:26

幾點建議 -hw999- 給 hw999 發送悄悄話 (460 bytes) () 09/05/2022 postreply 07:22:25

謝謝熱心建議!已經和妹妹商量好了,最近會去做PETCT -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:46:18

看起來你父親的身體狀況還不錯 我倒是建議手術 -westandingup- 給 westandingup 發送悄悄話 (381 bytes) () 09/05/2022 postreply 07:41:49

肺癌和胃腸道癌不一樣。如果胃腸癌症倒是建議手術 -Sunbury- 給 Sunbury 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:49:05

祝福你爸爸一直這樣健康下去。我爸爸身體瘦弱加上手術難度比較大,危險係數高,所以為難。請問,這邊買的營養飲品都有些什麽呢? -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:52:37

Ensure 蛋白粉 衝水喝 也有直接的飲料。 另外你查查葡聚糖 我一直給我爸吃這個 見內 -westandingup- 給 westandingup 發送悄悄話 (670 bytes) () 09/05/2022 postreply 11:30:25

可以去上海量子之醫院 -556517- 給 556517 發送悄悄話 556517 的博客首頁 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 08:15:05

建議手術,如果身體不錯的話! -鄉哥- 給 鄉哥 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:15:49

惡性可能性已經很高了, PET-CT意義不大。美國這邊如果臨床懷疑了,如果病人情況允許,不適合活檢,可能直接就切了 -菜幫子- 給 菜幫子 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:48:21

但還是覺得應該爭取活檢。去北京上海看過麽?有很厲害的活檢醫生。盲吃靶向藥的不知道。 -菜幫子- 給 菜幫子 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:51:32

家裏沒有人在北京上海,不知道可不可以遠程了解是否可以活檢。妹妹還要上班,希望跑一趟是值得的。如果有推薦,不勝感激! -wishingstar- 給 wishingstar 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/05/2022 postreply 09:55:23

可以測腫瘤指標 -Lakelands03- 給 Lakelands03 發送悄悄話 (71 bytes) () 09/05/2022 postreply 13:48:08

四個步驟: -鄉哥- 給 鄉哥 發送悄悄話 (296 bytes) () 09/05/2022 postreply 18:09:35

您可以看看這些案例分享是如何成功化解這些問題的 -正能量滿滿- 給 正能量滿滿 發送悄悄話 (22516 bytes) () 08/12/2024 postreply 00:02:06

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