中國針灸學會
新型冠狀病毒肺炎針灸幹預的指導意見
(第二版)
新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)是一種急性呼吸道傳 染病，傳染性強，普遍易感，嚴重威脅廣大人民生命安全和身 體健康，已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類 傳染病，按甲類傳染病管理。
新冠肺炎屬中醫“疫”病範疇。數千年來，中醫學在長期 與疫病作鬥爭的醫療實踐中，積累了豐富的經驗。針灸是中醫 學重要組成部分，並具有自身鮮明特色和獨特優勢，在我國抗 疫曆史上做出了重要貢獻。我國古典醫籍有針灸防疫治病的相 關記載。如唐代醫家孫思邈在《備急千金要方》提出:“凡人 吳蜀地遊官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧 毒氣不能著人也。”明代醫家李時珍在《本草綱目》闡述:“艾 葉......。灸之則透諸經而治百種病邪，起沉屙之人為康泰，其 功亦大矣。”均載明針灸可以預防和治療傳染病。現代臨床和 實驗研究表明，針灸可調節人體免疫功能，具有抗炎、抗感染 的作用，在傳染病的防治中起到了較好作用。麵對突如其來的 新冠肺炎，中醫針灸積極參與防治已取得較好的效果。隨著對新 冠肺炎認識的深入和中醫針灸診療經驗的積累，根據國家衛生健康 委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公廳印發的《新型冠狀病毒肺 炎診療方案(試行第六版)》以及《新型冠狀病毒肺炎恢複期中醫
康複指導建議(試行)》，我們形成了《新型冠狀病毒肺炎針 灸幹預的指導意見(第二版)》，供醫務工作者在針灸實施與 指導居家患者時參閱。
一、針灸幹預的原則
(一)疫情期間針灸幹預工作，要服從全局，在各級醫療 機構統一指導下，有條不紊地進行。在針灸施治期間，嚴格按 照隔離、消毒的要求實施。確診和恢複期患者可以多人在同一 房間實施針灸，疑似患者單間中實施。呼吸支持輸氧救治中， 在保障安全情況下使用艾灸的方法。
(二)新冠肺炎的臨床診斷、分期、分型以及中醫辨證論 治，需遵循國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦 公廳發布的新型冠狀病毒肺炎診療方案執行。同時要充分考慮 針灸特點，使針灸幹預針對性更強。新冠肺炎是“五疫”之一， 普遍易感，“皆相染易，無問大小,病狀相似”。“疫戾”之氣 從口鼻而入，大多首先犯肺，累及脾胃大腸，病變較輕;少部 分逆傳心包、肝腎，病至危殆。此病變化快，具有明確的核心 病機和證候演變規律。針灸將通過“經脈內聯髒腑、外絡支節” 的途徑，在肢體穴位刺激，經經絡直搗病所，激發和強化髒腑 經氣，使入侵的穢濁疫戾之邪，得以潰散分離與驅除，邪去正 安;同時激發經氣，提升髒腑自我保護能力，減輕疫毒對髒器 的損傷。
(三)針灸幹預將根據病機演變規律，分為醫學觀察期、 臨床治療期、恢複期三個階段來進行，通過髒腑、經脈辨證，
采取主穴為主，結合臨床症狀適當加減，堅持“取穴少而精” 的原則，刺灸方法將根據具體情況按照方便操作、簡單易行、 安全有效的原則，酌情選用。要努力創造條件，力爭在臨床各 期都能發揮針灸的作用。臨床治療期可以針藥並用，發揮針灸 的協同作用，恢複期患者的康複應發揮針灸的核心作用，建議 建立以針灸為主的新冠肺炎康複門診來開展。
(四)針灸幹預穴位與刺灸法的選擇借鑒了古代文獻、現 代臨床研究和基礎研究的證據，吸納了以往研究中顯示的針灸 對神經調節改善肺功能，調節機體先天免疫，調節抗炎-促炎因 子的平衡，激活迷走-膽堿能抗炎通路，實現對呼吸係統調節和 肺炎症損傷保護作用的研究成果。
(五)要充分利用互聯網、移動終端以及相關APP、微信等 手段，在針灸專業人員的指導下，鼓勵患者自行或借助器具來 開展灸療、穴位貼敷、穴位按摩等，達到輔助疾病治療，幫助 身心康複的作用。要注意醫患的溝通、隨訪和診療數據及時、 完整的收集總結分析。
二、針灸幹預的方法
(一)醫學觀察期(疑似病例)的針灸幹預
目標:激發人體的正氣與肺脾髒器功能，潰散分離和去除 疫邪，使髒器禦邪能力增強。
主穴:(1)風門、肺俞、脾俞;(2)合穀、曲池、尺澤、 魚際;(3)氣海、足三裏、三陰交; 每次每組穴位可選擇1-2 穴使用。
配穴:兼發熱、咽幹、幹咳，配大椎、天突、孔最;兼嘔 惡、便溏、舌胖苔膩、脈濡，配中脘、天樞、豐隆;兼疲乏無 力、食欲不振，配中脘、臍周四穴(臍中上下左右各旁開1寸)、 脾俞;兼流清涕、肩背痠楚、舌淡苔白、脈緩，配天柱、風門、 大椎。
(二)臨床治療期(確診病例)的針灸幹預
目標:鼓動肺脾正氣，保護髒器減少損傷，驅除疫邪，培 土生金，截斷病勢，舒緩情緒，增強戰勝病邪信心。
主穴:(1)合穀、太衝、天突、尺澤、孔最、足三裏、三 陰交;(2)大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞;(3)中府、膻 中;氣海、關元、中脘;輕型、普通型每次在(1)、(2)組主穴 中各選2-3穴;重型患者在(3)組主穴中選2-3穴。
配穴:發熱不退加大椎、曲池;或十宣、耳尖放血;胸悶 氣短加內關、列缺;或巨闕、期門、照海;咳嗽咯痰加列缺、 豐隆、定喘;腹瀉便溏加天樞、上巨虛;兼咳吐黃痰、粘痰、 便秘，加天突、支溝、天樞、豐隆;兼低熱或身熱不揚，或未 熱，嘔惡，便溏，舌質淡或淡紅，苔白或白膩，加肺俞、天樞、 腹結、內關。
(三)恢複期的針灸幹預
目的:清除餘毒，恢複元氣，促進髒器修複，恢複肺脾功 能。
主穴:內關、足三裏、中脘、天樞、氣海。 1.肺脾氣虛:症見氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。胸悶、氣短等肺係症狀 明顯者，配膻中、肺俞、中府;納呆、腹瀉等脾胃症狀明顯者， 配上脘、陰陵泉。
2.氣陰兩虛:症見乏力，口幹，口渴，心悸，汗多，納差， 低熱或不熱，幹咳少痰，舌幹少津，脈細或虛無力。乏力、氣 短明顯者，配膻中、神闕;口幹、口渴明顯者，配太溪、陽池; 心悸明顯者，配心俞、厥陰俞;汗多者，配合穀、複溜、足三 裏;失眠者，配神門、印堂、安眠、湧泉。
3.肺脾不足、痰瘀阻絡:症見胸悶、氣短懶言、疲乏無力、 動則汗出、咳嗽有痰、咳痰不利、肌膚加錯、精神倦怠、食欲 不振等，配肺俞、脾俞、心俞、膈俞、腎俞、中府、膻中;咳 痰不利配豐隆、定喘。
刺灸方法:根據實施的環境和管理要求，酌情選擇。
以上各期，建議根據病情宜針則針，宜灸則灸，或針灸合 用，或配合穴位貼敷、耳針、穴位注射、刮痧、小兒推拿、穴 位按摩等。針刺平補平瀉，每穴留針20~30分鍾;艾灸，每穴 灸10~15分鍾。每天治療一次。具體操作請參照國家標準“針 灸技術操作規範”以及臨床經驗實施。
三、居家人員在醫生指導下的自我針灸幹預
為助力新冠肺炎的疫情防控，在減少外出、避免交叉感染、 阻斷傳染源、保障安全的同時，對居家隔離與出院居家康複的 患者，可通過網上診療、線上指導、科普宣教，在專業人員指 導下進行相關的針灸幹預:
艾灸療法:自灸足三裏、內關、合穀、氣海、關元、三陰 交等穴。每穴灸10分鍾左右。
敷貼療法:用灸熱貼或代溫灸膏等敷貼足三裏、內關、氣 海、關元、肺俞、風門、脾俞、大椎等穴。
經穴推拿:采用點法、揉法、按法，或揉按、拍打、叩擊 上肢肺經、心經及膝以下脾經、胃經穴位。每次操作15-20分鍾， 以局部有酸脹感為宜。
傳統功法:根據自身恢複情況選擇適當的傳統功法，如易 筋經、太極拳、八段錦、五禽戲等。每日1次，每次15-30分鍾 左右。
情誌疏導:注意調節情誌，可配合耳穴、艾灸、推拿、藥 膳、藥茶、藥浴、音樂等方法放鬆身心，緩解焦慮，幫助睡眠。
足浴熏洗:可精選中藥如疏風清熱祛邪的中藥如荊芥、艾 葉、薄荷、魚腥草、大青葉、佩蘭、石菖蒲、辣蓼草、鬱金、 丁香各15g，冰片3g，將中藥熬成藥汁倒入足浴盆中，加適量溫 水，待水溫38~45°C左右，泡足30分鍾左右。
本指導意見由中國針灸學會專家組製定。 顧問:石學敏、仝小林、孫國傑 專家組組長:劉保延、王華 專家組成員:喻曉春、吳煥淦、高樹中、王麟鵬、方劍橋、
餘曙光、梁繁榮、冀來喜、景向紅、周仲瑜、馬駿、常小榮、 章薇、楊駿、陳日新、趙吉平、趙宏、趙百孝、王富春、梁鳳 霞、李曉東、楊毅、劉煒宏、文碧玲
