神秘的兒童肝炎

來源: Fanreninus 於 2022-05-16 13:51:46 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (5947 bytes)

神秘的兒童肝炎

最近歐美多國相繼報道了一種發生在小孩子身上的神秘肝炎，這種肝炎不是由所知的幾種（A，B，C，D，E）肝炎病毒引起的，所以也叫非A-E肝炎。最早引起媒體注意是蘇格蘭三月份發現的5個病例，其後各地相繼報道，到目前為止，全世界大概共有450例，其中美國有100餘例。應該指出，美國比蘇格蘭更早發現這些病例，早在去年10月阿拉巴馬州就向CDC上報了好幾例，隻是當時沒有引起媒體的注意。

流行病學： 發病年齡多在3－5歲之間，也有更小會更大的，最大有見10歲左右的。從目前的資料看，病例似乎無明顯性別差異。多為散發，無明顯人人傳播或人群間擴散的證據。報道的國家主要分布在美洲，歐洲和亞洲，美洲有美國，歐洲有英國餘下，西班牙等國，亞洲有日本和以色列，基本上都屬發達國家。

不知是否是這些國家的醫療係統比較發達，能及時發現罕見病，還是此病目前隻在這些國家流行。澳洲還沒有發現病例說明可能是後者。但也有人認為以前也有罕見的兒童肝炎病例，隻是數量少，沒有引起注意而已（見下麵的病因部分）。

臨床表現：多以在惡心，嘔吐，腹痛和腹瀉等急性胃腸炎症狀開始。之後出現肝炎症狀，主要表現有黃疸，具體表現在皮膚和眼白變黃，小便深黃。除了這些外，病人可能還會有一些基本的非特異性病狀，譬如，疲倦，乏力，食欲不振等。

實驗室檢查會發現血液中轉氨酶增加，ALT會超過2,000國際單位／升，比正常值（ 10 to 40 IU/L）要高幾百至幾千倍以上。典型的急性肝髒炎症造成肝細胞壞死，細胞內的轉氨酶漏出進入血液的表現。

病因：不清。美國和英國科學家在一些病孩的咽喉拭子，大便或者血液樣本中發現了腺裝病毒，具體的是41型，病人中腺病毒檢出比大概在50%左右。不過到目前為止，肝髒樣本裏還沒有發現這種病毒，說明肝髒的炎症並非由這些病毒直接引起。如果和腺病毒有關的話，它也隻是一個誘因。

與新冠或新冠疫苗無關：在蘇格蘭最早發現的13例中，隻有5例曾經查出新冠陽性，查出的時間不等，兩個是因肝炎入院三個月前，兩個是入院前的11天，一個是入院時查出來的。這說明，新冠和肝炎沒有直接或者間接關係，不然，不僅所有的孩子都應該染過新冠，而且在時間點上也會比較吻合。

在過去的一兩年中，一些人對疫苗的副作用變得極其敏感，每當有人在接種疫苗後生病時，這些人就會自動地把其和疫苗聯係起來。這次突然出現這種神秘的肝炎當然也不例外。隻是，這些孩子中大多數還沒有到接種新冠疫苗的年齡，在所有的病孩中，隻有幾例大一點的孩子接種了疫苗。所以，可以肯定這種肝炎和新冠疫苗無關。

總之，現在對這個肝炎知之甚少，不僅不知道病原，甚至還不知道世界各地的肝炎是不是同類或者是不是新型肝炎。應該指出的是孩子中不明原因的肝炎在世界各地以前也時有發生，隻是病例數比較小或者人們還沒有普遍的傳染病或者流行病學意識而沒有引起注意。這次引起注意可能是病例比較多，也可能和人們對傳染病的意識增強有關。

一些人懷疑這種罕見的病和兒童的免疫係統功能有關，在免疫功能比較好時不會引起疾病，而在免疫低下的孩子則會引起之。平時也會有一些，現在比較多一些是因為在過去的兩年常被關在家裏或者限製和其他孩子接觸而使一些孩子對常見的病毒的免疫力下降，讓病例數增加。

診斷： 有上述症狀和體征，實驗室檢查血液轉氨酶增加，超聲波會有肝髒變大跡象，各類肝炎病毒檢查陰性，排除中毒或者其它原因引起的肝炎。

治療： 對症治療。

愈後：大多數（～90%）需要住院治療，多數病人會完全痊愈，少數（～10－14%)的病孩出現肝功能衰竭，需要換肝，美國的109例中，15人需要換肝，5例死亡。總的來看，屬於重症肝炎。

預防：目前還沒有發現患這種病的病例之間有任何接觸史，也沒有通過密切接觸傳染的報道，所以不清楚它是如何傳播的。一些病例發病初期曾有嘔吐說明很有可能是經口感染。保持良好的衛生習慣比如勤洗手，特別是吃東西前洗手，和其他人保持一定的距離是非常重要的。

父母注意事項：

1，提醒孩子勤洗手，特別是吃東西前洗手。遠離生病的人特別是有腸胃炎症狀的孩子。
2，孩子若病了要注意是否出現上述症狀，特別是黃疸症狀，一旦發現，即使治療。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9012090/

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