中國和美國完全不同。中國大部分人，如果很窮，是沒有什麽醫保也沒有醫院願意收治的，在中國人因為付不出手術費死在急症室門口的應該聽說不少了吧？ 當然那些離休的幹部階層，事業單位的，是不擔心的，人數占少數的他們占用了醫保的大頭，不怕沒的報銷。而在美國，窮人是政府全包的，臨時出事，附近醫院首先不收錢先搶救到基本安全，然後再來看保險，而不是沒保險就不搶救了。
美國藥品也是大部分國家醫保和保險付了，有一小部分人收入不高，還需要付很高的醫保和藥品價格的，這些人是有些問題。其他人沒有什麽嚴重的醫保困難的。藥品再貴，一般FDA批準了，保險公司都納入醫保付大頭的。
中國在醫保的投入占GDP比例非常低，導致醫保人均非常不足，大部分人醫保裏麵進口藥很多是不付的，限製國家醫保用超低價的bidding係統壓榨藥廠，造成有的藥比礦泉水還便宜。去年，恒瑞一口氣決定放棄了一百多個通用藥了，這樣的藥廠越來越多，沒利潤，藥廠就不生產了，這樣造成普通藥在市場上慢慢消失了。病人找個普通藥都越來越困難了。即使是生產的藥廠，在利潤被大幅度壓榨的情況下，很多時候靠偷工減料來保持那點利潤，所以國產藥質量不高，不能都怪藥廠的，這個機製有很大問題。
