再談談伊維菌素
在前一篇文(伊維菌素和新冠)裏，我提到了伊維菌素為何會被一些人推崇，最初的原因是有人發現它和羥基氯喹一樣，在體外有抗病毒作用。
對於藥物發現和開發來講，這隻是第一步，在體外有抗病毒作用的化合物估計有成百上千，但並不是所有的都能用來作為抗病毒藥物的。
要成為抗病毒藥，必須經過很多實驗來證明它在體內也安全有效，其中最關鍵的就是在病人身上進行測試的三期臨床雙盲對照試驗。
伊維菌素不僅沒有這樣的資料，甚至連進行三期臨床測試的條件都達不到。原因就是用現有的劑型和量，在體內根本就達不到期望濃度。
要想知道是否達到期望濃度，要有兩個參數。
第一個就是人體內的濃度，由於血液比較容易采樣，通常以血漿裏的濃度來代表人體內的濃度。
第二個在什麽濃度下，藥物能夠發揮其活性或者效力（potency）。 譬如說藥物抑製其靶物或相關細胞活動的50%（IC50）或者90%（IC90）的濃度是多少。
血漿濃度如果高於IC90的話，藥物就有可能發生效果，就達到了期望濃度。如果達不到的話，就很難產生作用。
那麽使用現有劑型的ivermectin後體內能否達到期望濃度呢？
下麵是服用各種劑型和劑量後在血液中達到的最高濃度，其中最高的是每毫升80納克。把這個用分子量（875）一除即可換算成每升多少個摩爾的摩爾濃度，結果是0.09微摩爾。
這個濃度遠遠低於該藥抑製病毒的IC90或者（~6微摩爾）IC50（2.8微摩爾），血漿最高濃度比IC90低30倍。這說明服用後，該藥根本達不到抑製病毒所需的濃度。
下麵這個鏈接裏的一文也得出同樣的結論。
https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cpt.1889
文中說：空腹服用批準劑量的伊維菌素後能達到的最大血漿濃度 (Cmax)比 50%抑製的濃度 (IC50; 2 µM) 低35倍，即使多給十倍的藥，血液和肺部的藥物也不可能達到期望的濃度。
如果是臨床一期得到這樣的結論的話，就不會對被測試的藥繼續進行第二期（小規模的安全性和效果觀察）和第三期（大規模的效果和安全性觀察）了，不然不僅浪費人力物力財力，還有違醫學倫理。
所以說用伊維菌素治療或者預防新冠是沒有足夠科學證據的，不僅沒有臨床試驗得到的科學證據，就連理論上也經不起推敲。為了自己和他人的身體健康，不要一味媚俗。
