上個月廣州疫情救治總結

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5月21日到6月26日，此次廣州疫情收治本土患者166人。中醫和中西結合治療的患者有156例，占93.4%，其中單純用中藥治療118例，占71.0%；10例未使用中醫藥（包括嬰幼兒及其他不配合用藥者），占6.6%。

 

　　經過臨床救治，目前已有91例患者出院。其中67例患者（73.6%）采用純中醫治療，16例患者（17.6%）采用中西醫結合治療，8例（8.8%，7歲以下嬰幼兒）未服藥。中醫和中西醫結合治療占91.2%。經過中西醫協同治療，已經有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者轉為普通型，57例有重症傾向的普通型患者阻斷轉為重症，為防控Delta變異毒株新冠肺炎提供了寶貴經驗。

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記者：和以往病例相比，此次廣州疫情在中醫證候上有哪些特點？

　　張忠德：由於南方夏季氣候炎熱、潮濕，患者汗多、氣隨液脫，尤其是重症病人或高熱病人表現為極度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黃厚膩。此次廣州疫情中的患者與武漢、河北、雲南、東北等病例相比，本次疫情的中醫證候以發熱、高熱、惡寒、頭身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽幹、乏力、腹脹、食欲不振等症狀為主，舌質紅、舌苔膩的比例也明顯增高。如發熱比例超過80%，其中高熱（體溫超39攝氏度）的比例高達34.5%，為曆次局部暴發之最。

　　因此，我們判斷本輪疫情仍屬於中醫“疫病”範疇，暑熱與濕邪膠著，彌漫三焦，暑溫之邪傳變迅速，耗氣傷陰。核心病機為暑濕化熱、疫毒侵肺、元氣大虛。

　　記者：患者病情變化了，那我們的中醫治療方法有調整嗎？

　　張忠德：總體治法上堅持清暑化濕、宣肺解毒、通腑泄熱，但增加了早期扶正、全程扶正的新治療方案。

　　對於無症狀感染者、輕症、普通型患者，單純用中藥治療，在清肺排毒湯、化濕敗毒方基礎上化裁。對於普通型高熱、有重症或重症趨向的，證候屬於暑濕、濕溫閉鬱者，以麻杏苡甘湯、藿樸夏苓湯、吳又可三消飲為主清暑熱、解表、祛濕、透達膜原。

　　對於重症患者我們則采取通腑泄熱解暑，早期扶正，全程扶正。應該說總體上依然在我們原有的治療框架下開展臨床治療工作，但也根據具體情況進行了一些微調。

　　此外，針對患者病情轉重的一些苗頭，中醫藥治療上在清熱解暑、清利濕熱，辨證用湯藥基礎上，加用安宮牛黃丸清氣分邪熱，羚羊角粉清透熱邪，早期扭轉截斷，防止逆傳心包或熱入營血。體溫超過38.5℃，中藥湯藥每天兩劑，分為四次服用，6小時一次。安宮牛黃丸每日兩丸，每次半丸，分為四次服用，與湯藥間隔服用。若體溫在38.5℃以下，安宮牛黃丸每日1丸，每次半丸，分為2次服用。其實我們中醫藥治療，也一直在早期扭轉截斷、控製患者病情進展方麵發力。

 

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• 讚！ -kai2002- ♂ (0 bytes) () 07/31/2021 postreply 15:40:40