西醫治的是人的病，中醫治的是病的人
中醫為什麽可以治療新冠肺炎
時間：2020-02-28 來源：中國中醫藥報3版 作者：潘毅
對於新型冠狀病毒肺炎，中醫藥參與治療取得的成績令人關注，不少人因此也對中醫產生了興趣。中醫藥為什麽能治療新冠肺炎？筆者就和大家聊聊其中的道理。
中醫藥優勢體現在哪？
先看看疫情中和中醫相關的部分消息。以下引用的數據和結論都來自國家以及各級地方官方發布的消息：
治療新冠肺炎，在對發熱、，咳嗽、乏力這類症狀的控製，阻止疾病從輕症往重症方向發展，重症患者治療周期縮短等方麵，中醫都顯示出獨特的優勢，使它在這次抗疫之中應用範圍越來越大。國家中醫藥管理局2月17日發布稱，中醫藥參與救治的確診病例占比超85%。
受人關注的中醫治療方劑主要有兩個：一個是清肺排毒湯，國家中醫藥管理局在山西等4個省份試點後，指出總有效率達90%。其中60%以上患者的症狀和影像學表現改善明顯，30%患者症狀平穩且無加重。
另一個是廣東的“肺炎1號”方。2月19日，廣州市在新聞發布會上表示，研究結果提示患者總體臨床症狀明顯改善，總有效率達到94.21%，目前，全省已有11家定點醫院申請使用“肺炎1號”。
截至2月19日，全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例，占比85.20%。
為更好地求證中醫療效，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮主持的科研項目，將中西醫結合療法與純粹西醫療法做比較，並發表了相關的數據。下麵是兩組治療結果的對比：
體溫複常時間：中西醫結合治療組2.64±1.31天，西醫組4.38±1.90天。
平均住院天數：中西醫結合治療組7.38±2.06，西醫組9.59±3.59天。
其他伴隨症狀消失率：中西醫結合治療組90.6%，西醫組63.3%。
CT影像好轉率：中西醫結合治療組88.2%，西醫組68.8%。
臨床治愈率：中西醫結合治療組91.4.1%，西醫組61.1%。
普通型轉重型及危重型發生率：中西醫結合治療組5.9%，西醫組35.3%。
治療中，中西醫結合治療組：死亡率0，西醫組5.6%。
張伯禮表示：“綜上數據比對，可以得出結論：中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎能顯著減輕患者的臨床症狀，縮短病程，提高臨床治愈率，減少危重症的發生率。”
截至2月24日，共有29個省份和新疆生產建設兵團共4900多名中醫醫務人員支援湖北。
中醫是怎麽治病的？
中醫的效果和貢獻，值得我們認真看待。這次疫情引發很多人開始思考一個問題：中醫到底是怎麽治病的？
我們先看看，中醫怎麽診治疾病。中醫講究辨證論治。證，就是在疾病狀態下，每個人呈現出的個體反應狀態。注意“個體”兩個字。
比如感冒，中醫把感冒分為風寒感冒、風熱感冒、風寒夾濕感冒等不同的證型，也就是說，根據個體在感冒之中的反應狀態不同，把病分成不同的亞型。
比如三個人同時來看感冒，但表現出三組不同的狀態：
第一個人，在感冒基本症狀的基礎上，出現痰白清稀、鼻塞、流清涕等表現，中醫辨證為風寒感冒；第二個人，在感冒基本症狀基礎上，出現咽痛、痰黃稠、口幹、流黃涕的表現，中醫辨證為風熱感冒；第三個人，表現跟第一個人差不多，但是多了頭身困重、舌苔黏膩，中醫辨證是風寒濕在表。
對中醫來說，這三個人要采取三種不同的治法：第一個疏風散寒；第二個疏風清熱；第三個疏風散寒基礎上再祛濕。
又或者是一個人在感冒的不同階段，表現出不同的狀態：比如，第一天是外感風寒的表現；第二天，痰有點變黃、鼻涕有點變黃，這是風寒開始入裏化熱了；第三天，出現高燒、咳嗽、痰黃稠、流黃涕、舌紅苔黃的表現，這是變成裏熱證了。
那麽，同一個病人病變發展的三個不同階段，中醫就分別采取三種不同的治法，證變了，治法就跟著變。
中西醫的治療途徑有何區別？
從西醫角度看，感冒屬於細菌或病毒等感染；但在中醫看來，需要按風寒暑濕燥火來分類。病人有熱的表現，中醫就診斷為熱；病人有寒的表現，中醫就診斷為寒；病人有濕的表現，中醫就診斷為濕。針對寒、熱、濕，中醫是有自己的內在判斷依據的。
比如新冠肺炎，中醫診斷是以濕為中心，但是因為每個人基礎體質不同，有的人兼有寒，有的人兼有熱，還有的人有其他兼雜表現。治療上，中醫是有寒散寒，有熱清熱，有濕祛濕。
我們不妨反向思考，如果用藥後，症狀、體征消除了，而且西醫的相關實驗室指標也同步轉為正常了，那麽，細菌、病毒還在嗎？或者說細菌、病毒還起作用嗎？我們或者可以這樣思考：對付細菌、病毒，是否隻有殺滅或對抗這一種途徑？
中醫是通過什麽途徑來治病的呢？我們借用佛家的因-緣-果關係來做個類比。
先談因。細菌、病毒，以西醫觀念看，是感染性疾病的常見病因。細菌、病毒作用到人體，就有可能產生疾病這個果。注意是“可能”，而不是“一定”。比如感染冠狀病毒後，有的人隻表現為輕症，有的會發展為重症，甚至有的人隻攜帶病毒，但沒有任何外在症狀。
這就與種子要生根、發芽、開花、結果，是需要土地、肥料、陽光、雨露等條件一個道理。不同的條件，植物是長還是不長，或長勢怎麽樣，都是不同的。我們說，所有可能對種子產生影響的因素和條件，就是緣。
因此，種子結不結果，或結出什麽樣的果，不能光看因，而要看因緣是否有際會，以及如何際會。換句話講，細菌、病毒這個因，要引起疾病這個果，也需要緣的作用。這個緣，就是人體不同的生化內環境，中醫可能表述為不同的體質或正氣狀態，西醫可能表達為不同的免疫狀態。
那麽，要想改變果，既可以通過改變因，也就是直接殺病毒；也可通過改變緣，比如改善人的免疫狀態；甚至是通過改變因和緣，來達到改變果的目的。
現代醫學的治療目標主要是通過改變因——抑製或殺滅細菌、病毒等，而中醫的治療本質是因緣並治。隻是根據不同情況下，作用到因和作用到緣的比重不同。
不少人可能以為中醫不做科學研究，我們不妨看看《中國中醫藥報》的報道。該報“從分子層麵揭示清肺排毒湯作用機理”一文揭示，總有效率達90%以上的清肺排毒湯包含948種化學成分，它們作用在790個潛在靶標蛋白上，多個中藥活性成分可對包括病毒入侵、病毒複製過程的整個通路起作用，多方位保護機體，為該方的臨床應用提供了科學依據。
這裏講到的“多成分、多靶標”是不是既影響了導致疾病的因，也改善了影響治病原因發生作用的緣？
一個中藥方，中醫想實現什麽效果，先設定效果方向，然後靈活組方，從而實現對多係統、多器官、多靶點的全方位覆蓋。
西醫如果有特效藥，就像狙擊步槍瞄得準，所以命中精準度是相當高的。如果沒有特效藥，就無法精準瞄準了，有時打得中，有時打不中。但是，精準瞄準對付的是靶點單一，如果靶點複雜，就難以應對了。
中醫就像霰彈槍，能多靶點命中目標。從整個療程看，證變了，方就跟著變，又像隨時可調整方向的導彈，邊飛邊修正方向。
中醫的治病思路，正如《中庸》裏說“致中和，天地位焉，萬物育焉”，也是《黃帝內經》所說的“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，調“平”就是調“中”。
中和思維的基本特征是：注重事物的均衡、和諧，以及行為的適度。治療上，就是將人體從疾病狀態調回平衡，方法包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之的治療原則。
在中醫看來，健康，就是處在平衡狀態，疾病，就是失去平衡。不同的疾病失去平衡的表現不一樣，表現出來的病象也不一樣。治療，就是幫助人體恢複平衡。養生，就是保有中和平衡狀態。
中醫治療的著眼點，不一定是與細菌、病毒做對抗。中醫的內在邏輯是：人的整體或局部調整到平衡、中和狀態，那麽細菌、病毒也許就不能產生致病作用。
就像金庸在《倚天屠龍記》裏九陽真經的口訣：“他強由他強，清風拂山崗；他橫由他橫,明月照大江，他自狠來他自惡，我自一口真氣足。”這裏說的真氣，我們可以理解為中醫講的正氣。
中醫對新發傳染病
為何上手就能用藥？
關於中醫的治療，我們還可以再換一個角度思考。人類長期使用抗生素，細菌的耐藥性就出來了，這就迫使我們必須不斷創造新的抗生素來對抗細菌，而細菌為了生存，也在不斷變化。
在生物界，越簡單的物種，變化越容易，正所謂“船小好調頭”。換句話說，在抗生素與細菌的競爭中，人類越來越跟不上細菌的變異速度。病毒更是難以應付，因為病毒的變異更加容易。比如這次的新冠肺炎，到目前為止還未找到特效藥。
疫苗是有效方法之一。在人類發展史上，疫苗的應用使傳染性疾病的發生幾率大幅減少，這是現代醫學的一大亮點。但是對於不斷變異的病毒，疫苗的出現卻常常滯後。在特效藥與疫苗尚未研製出來之前，現代醫學所能做的就是對症處理和支持療法，力度明顯不太夠。
而此時，正是中醫治療的用武之時。因為中醫並不需要知道具體是哪種細菌或哪種病毒，隻要疾病有症狀、體征等臨床表現，就可以推導中醫的病因。知道了病因，給予適當的治療，就能減輕或消除變化。
中醫治病，不需要臨時抱佛腳——尋找究竟是什麽“因”，這也是為什麽中醫麵對非典和新冠肺炎這類突發疾病，上手就可以用藥，這也是中醫生命力的表現之一。
據這次疫情統計，新冠肺炎80.9%是輕症。不讓輕症發展成重症正是中醫藥的特長，也就是說，中醫藥可以將治療關口前移。
有這麽兩句話，我認為對中西醫各自的治療概括得有些道理。一句是西醫治的是人的病，就是說西醫更關注病變本身。另一句是中醫治的是病的人，意思是中醫更關注人的整體狀態。中醫治療，把人的整體狀態調整好了、調平衡了，疾病在人體平衡的內環境中也會自然消失。
西醫看病，打個通俗的比方，有點像我們到商店買衣服，商店裏已經擺好了設計好的款式和不同尺碼的衣服，導購員引導挑選，或者顧客自己挑選，按大中小號選碼，對號入座，操作上方便，也容易規模化。
而中醫治病，更像裁縫量體裁衣。好的裁縫，做出來的衣服與客人身材熨帖，恰到好處。隻要合身，你能說量體裁衣的方式不合理、不科學嗎？
進一步思考，當醫學界麵對重大疫情時，人們最關心的往往是有沒有特效藥，似乎這是製定應對方案的唯一標準。就像這一次新冠肺炎，到目前為為止沒有特效藥，那怎麽辦？我們是否能夠轉換一下思維方式，從有沒有特效藥轉變為有沒有特效的治療思路？就像中醫根據個體辨證施治，因緣並治，改變個體內生化內環境，也就是說，調節改善患者的免疫功能，使之能夠與病毒恰當應對，從而獲得療效。疫情當前，探討“中醫怎樣做才能取得最大療效”，才是最有意義的。（潘毅 廣州中醫藥大學）
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