中醫會診喬布斯 脾虛、氣虛、陰虛? ZT。 讓陰虛之火來得更猛烈些吧

來源: fuz 2018-03-14 11:42:38 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (31587 bytes)
本文內容已被 [ fuz ] 在 2018-03-14 13:53:13 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.

 

http://money.163.com/11/0226/09/6TQCQB6200253B0H.html

中醫會診喬布斯(圖)
 


  麵容憔悴,治療從健脾入手

  侯風剛 上海中醫醫院腫瘤科副主任醫師、副教授

  喬布斯2003年宣布患上胰腺癌至今已有8年,這已經是很幸運的了。要知道,胰腺癌被稱為“癌中之王”,是所有癌症中最凶險的,生存期一般隻有半年左右,一年生存率隻有8%。2004年,喬布斯通過手術切除了癌變部位,但2009年又接受了肝移植手術,這可能是因為喬布斯的胰腺癌複發,並且轉移到肝髒。

  喬布斯胰腺癌手術成功後為何仍轉移複發?醫生切除的癌變部位是肉眼能夠看到的,而胰腺癌腫瘤細胞很狡猾,一些肉眼看不到的微小轉移病灶會通過血液、淋巴通道轉移到其他髒器,潛伏下來。

  早期胰腺癌主張手術切除。由於胰腺在胃的後麵,位置比較隱蔽,手術難度很大。放療和化療的效果也不好,放療會傷及周圍髒器,化療不容易找到靶子,且胰腺癌細胞對化療藥物具有抗藥性。

  目前較好的治療手段是高能超聲聚焦刀,將超聲波集聚在一點上,瞬間升溫,定好位置,殺死腫瘤。這種方法無需開刀,對周圍髒器沒有傷害。將超聲刀、化療與中醫藥結合治療,可延長生存期達一年以上。

  中醫認為,胰腺屬於五髒之一的脾,中醫所說的脾與西醫的脾髒不是一個概念,中醫的脾在中焦,包括了胃腸、胰腺、脾髒與部分肝膽的功能。脾是後天之本,接納飲食,加以消化並把消化後的水穀精華運輸和分布到全身,脾有統帥血液運行的作用。肌肉是否豐滿、四肢作用是否正常、口唇顏色都和脾有密切關係。脾胃長期得不到營養,人就會自然消瘦。

  對比喬布斯近年照片,發現他明顯消瘦,中醫認為喬布斯是脾虛,由正虛產生實邪,也就是說,因髒器運化功能不足,導致濕邪、瘀、毒,積聚成腫瘤。這通過望聞問切可辨,濕邪的人舌苔厚膩、脈象滑、麵部浮腫,血瘀的人麵色黑、肌膚幹燥成魚鱗狀,舌苔暗紫,舌底脈絡紆曲,由濕邪和血瘀積聚產生損害人體正常功能的毒。

  中醫講究辨證論治,喬布斯是脾虛,治療就應該從健脾為主,扶正祛邪。

  用藥主要有健脾利濕、活血祛瘀、解毒散結的藥物。健脾利濕的藥物有白茯苓、米仁,白術,祛瘀的藥物有當歸、赤芍、地鱉蟲等,解毒散結的藥物有牡蠣、鱉甲、蛇六穀、石見穿等。

  辨證論治,對症下藥

  鄭堅 上海龍華醫院腫瘤科主任醫師

  近年來,胰腺癌發病率迅速上升,從飲食結構不合理來講,飲食以葷腥為主,同時生活缺少規律、饑飽無度、酗酒、勞逸失調等,可能誘發胰腺癌。另外,過量進食甜品可使胰的β細胞功能發生衰退,造成糖代謝障礙,進而使胰腺細胞發生突變。

  除了飲食的因素外,還有一些不良的生活方式也會助使胰腺癌的發生,如缺少體力活動、體重超重也可誘發胰腺癌。

  辦公室職業,工作壓力過大,工作節奏緊張造成的心理狀態負麵化,也是胰腺癌發生的一個重要原因。

  中醫對胰腺癌的治療采用辨證論治。首先是要辨其證,是脾虛還是腎虧?是痰凝還是血瘀?針對不同的辨證結果,施以不同的藥物處方。其次還要辨邪正勝衰,是邪勝還是正虛?是虛證為主還是邪實為要?應對症下藥。第三要根據胰腺癌不同病期而造成的病機變化,遣方用藥。總體目標要使胰腺癌病人已經失調的機體內環境重新獲得平衡。

  一些處方和藥物,如四君子湯、山慈姑、蟲類藥物等在實驗和臨床研究中表明對抑製胰腺癌有明確作用。

  另外,在治療中還可以采用中西醫結合方法,特別是對胰腺癌帶瘤的患者,在機體可承受情況下,配合放療或化療。

  采用中西醫結合治療後,患者的腫瘤大多可以得到抑製,個別病人甚至可能腫塊縮小或者停止發展。

  胰腺癌治療難度大,預防尤其重要。 首先是要建立長遠的疾病預防目標,在發病前就要注意。

  第二,建立良好的生活習慣,起居飲食,工作時,體力不能超支透支,因工作而造成的體力過支,日後要給以彌補。

  第三,飲食要定期定量,多蔬菜少葷腥,糧食粗細搭配,少糖低鹽,節製飲酒,保持大便通暢,中醫認為“六腑以通為用”,這樣有助於邪毒排泄。

  第四,保持良好心境和充足的睡眠。

  第五,加強和注意體力活動,每天要有一小時左右的體力活動時間。

  第六,遇到不適要及時就醫檢查,如不明原因的腰背酸痛,突然的血糖升高,無規律的腹脹酸痛等。定期體格檢查,B型超聲檢查,血CA199、CEA的檢查,對預防和早期發現胰腺癌是有幫助的。

  外敷藥減痛,內服藥護胃

  何裕民 上海中醫藥大學教授、博士生導師

  筆者診療1000餘例胰腺癌患者,據經驗可肯定,喬布斯的抗癌經曆相對說來是比較成功的。因為他比一般此類患者約6個月的生存期大大延長了。

  他成功的重要原因之一,是隻用手術切除,未用化療,而且十分重視飲食療法。因為化療對胰腺癌的效果微乎其微,弊大於利,筆者的千餘例患者中還沒見一例依賴化療,活過2-3年的。

  從整個發展過程來推測,喬布斯患的很像是十分罕見的胰腺神經內分泌癌,因為這種癌,美國醫師才會不主張他化療、放療,此癌比一般胰腺癌更棘手,也更容易轉到肝。但根據我們約10例此類胰腺癌患者的情況來看(其中也有兩側已經轉移到肝),悠著點的對策,也許可以走得更久。

  另外,作為“計算機狂人”,喬布斯的性格特征也與我們接觸的多數胰腺癌(特別是其中的神經內分泌癌)患者接近:近乎苛刻的認真,創新狂熱,巨大市場壓力。

  然而,喬布斯的成功隻能說是相對的,如果他積極配合中醫藥,或許肝轉移或者惡化的概率還可能降低些。當然,這隻是種沒法證實的假設。

  中醫藥對機體作用的機理不同於化療等,它主要作用於癌體周邊的微生態、微環境,中醫學辨證治療加針對性的中藥,可以起到誘導胰腺癌細胞凋亡作用,中醫藥治療不存化療那樣的嚴重問題。當然,它起效通常也較慢,需要一段時間。

  其次,胰腺癌患者常十分疼痛,通常隻有用嗎啡等才有一定效果。而嗎啡等又每每麻痹胃腸,引起嚴重嘔呃、便秘等。中醫治療可以外敷為主,透皮給藥,理氣止痛,疼痛嚴重者濕敷交替,常可使局部水腫減輕,疼痛明顯緩解,且有利於胃腸蠕動。能否起效,三五天可見分曉。

  再次,胃腸及膽道胰管梗阻也是大難題。對此,我們一般中西醫結合,可以中藥外敷改善的,以外敷為主;外敷一時難以解決的,可以手術(內外引流或胃腸吻合術)配合,這常可明顯緩解梗阻。

  消化道障礙也是一大難題。辨證方裏麵配合護胃的中藥,也常十分有效。

  胰腺癌內服基本方:北沙參、白術、蓽撥、烏藥、冬淩草、川樸、虎杖、留行子、藤梨根、烏骨藤、蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、神曲、山慈菇、山海螺、鬱金等辨證加減,改善症狀。配合菌類提取物抑瘤。

  外敷基本方:理氣為主,常用藥:萊菔子、蓽撥、公丁香、烏藥、高良薑、製乳香、製沒藥等適量,有梗阻的酌情加急性子、川樸等,打粉,共為極細末,幹敷中脘等處。

  胰腺癌是種典型的生活方式病。因此,改善生活方式十分關鍵。除了糾正不良生活習慣,如吸煙、酗酒、長時間看電視等;講究生活要有規律,既不要臥床大養,也不要過度勞累,更不要隨著性子來。

  由於胰腺是體內最重要的消化腺,脂肪、蛋白、糖類都依賴胰腺所分泌的消化酶加以分解。臨床上,很多胰腺癌是吃出來的。因此,吃對於這類患者來說,至關重要。甚至決定著一半的療效!總的原則:低蛋白、低脂肪、少糖、多纖維,少量多餐,易消化;牛羊肉、甲魚、蛋白粉等屬絕對禁忌。

  手術前後可用中藥調理

  鍾薏 上海曙光醫院腫瘤科主任醫師

  喬布斯曾接受肝移植手術,從現有的公開信息看來,有胰腺癌肝髒轉移的可能。喬布斯或已到胰腺癌晚期,腫瘤是個消耗性疾病,會慢慢把體內能量消耗掉。晚期病人會有許多並發症,比如電解質紊亂、全身消瘦、乏力、胃脘疼痛、胃口差、吃什麽都沒有滋味、腹瀉或便秘。如果癌變在胰頭部位,壓迫膽管,還會導致黃疸。從現有的照片和資料來看,喬布斯身體消瘦,形容憔悴,中醫上稱“惡液質”,生存期不會很長。

  胰腺癌早期缺乏敏感及特異性的診斷方法,不易被早期發現,手術病死率高,預後極差,手術切除率12%。加強預防和早期診斷是提高胰腺癌治愈率、生存率的關鍵。遺憾的是胰腺癌不容易被早期發現,當獲得確診時,十之八九已向周圍髒器肝、膽道、胃擴散,根治手術的範圍相當大。

  如果腫瘤已通過淋巴、血液、神經鞘而向遠處轉移,則隻能作姑息治療。國內報道平均生存期為17.6個月,歐美報道5年生存率為0%~15%,日本為4.5%。

  通過采用健擇為主的化療方案治療,已有肝轉移或局部晚期胰腺癌可獲得10%~20%的近期有效率,但不延長生存時間;通過常規放療+化療治療局部,晚期胰腺癌可將中位生存時間延長3個月左右,因此中晚期胰腺癌病人單一的西醫治療放療效果不是很好,雖然能緩解一時的疼痛,但是對生存期的延長有限。

  同時,放療易導致骨髓抑製、肝功能損傷、消化道出血的概率相當高,因此死亡的也很多。化療也是一把雙刃劍,在用細胞毒藥物殺死腫瘤組織的同時,也對人體正常的免疫功能是個挫傷,對骨髓、肝腎、心髒都有影響。

  現在有一種靶向治療方法,一些腫瘤細胞表麵存在人上皮生長因子受體(EGFR)的表達,有這個受體的病人,符合條件的就可以進行靶向治療,可用一些特定藥物,將靶向治療與化療聯合使用,可以延長生存期。但是這些藥物非常昂貴,在治療過程中也會出現基因突變導致無效。

需要指出的是,中醫治療腫瘤不應該隻是配角,對於胰腺癌中晚期的患者,使用中醫治療有優勢,沒有西醫放療化療的毒副反應,可以改善腹脹、胃口不好、睡眠不好等症狀。在手術前後、放療化療的同時,也可用中藥調理。中醫的長處不在於讓瘤體消失,而在於改善生存質量和延長生存期,也就是帶瘤生存,與狼共舞。中藥調理可調節人的整體功能和內環境,就好比破壞腫瘤生存的土壤,影響、阻止腫瘤生長。

  中醫講究辨證論治,會根據每個人的個體體質,從正虛、實邪、寒熱等方麵進行全麵評估。

  如果屬於氣虛型的體質,則以補氣為主,扶正補氣的藥物有人參、黃芪等,現代通過成分分析、動物實驗發現,人參具有抗腫瘤的功能。

  陰虛的體質以養陰為主,養陰的藥物包括麥冬、沙參等,這也是抗腫瘤的藥物。清熱解毒的藥物也就是傳統意義上抗腫瘤的藥物,有蛇舌草、蛇六穀、蜀羊泉、山慈菇、夏枯草、米仁等。

  (東方早報記者肖蓓采訪整理)

 

所有跟帖: 

糖尿病也是中醫的脾虛?(胃腸、胰腺、脾髒與部分肝膽的功能),也氣虛、陰虛嗎? -溫暖的家- 給 溫暖的家 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 13:13:02

中醫辨證與西醫病名無關,隻斷身體狀態。前幾天還討論過:糖尿病與消渴症是不是一回事 -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 13:16:14

這裏隻談中醫,咋們不聊西醫,給點中醫的辯證好嗎?謝謝 -溫暖的家- 給 溫暖的家 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 13:33:26

看看原貼中的照片吧:是否符合正在討論中的陰虛 -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 13:41:25

照片裏臉很黃,肝病的臉,這是典型陰虛嗎? -溫暖的家- 給 溫暖的家 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 14:05:38

hand, hair and sweeter -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 14:26:33

從他的手上看是心陰虛,頭發是腎陰虛,衣服是肝陰虛,對嗎? -溫暖的家- 給 溫暖的家 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 17:38:35

不能分開判斷,人是個整體。 -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (0 bytes) () 03/15/2018 postreply 09:05:25

學習了。“胰腺癌是種典型的生活方式病。” ”臨床上,很多胰腺癌是吃出來的” -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (142 bytes) () 03/14/2018 postreply 13:57:02

人不吃活不了,人不管吃還是不吃,最終都是要死。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (77 bytes) () 03/14/2018 postreply 17:12:50

他得的是胰腺神經內分泌癌,而不是相對常見的外分泌癌。 -ONCOCIDIA- 給 ONCOCIDIA 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 15:17:46

在某種程度我覺得他死的是時候,除非他還有很多想法沒實現,不然繼續留在人世,免不了犯錯,。。。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/14/2018 postreply 17:11:03

請您先登陸,再發跟帖!

發現Adblock插件

如要繼續瀏覽
請支持本站 請務必在本站關閉/移除任何Adblock

關閉Adblock後 請點擊

請參考如何關閉Adblock/Adblock plus

安裝Adblock plus用戶請點擊瀏覽器圖標
選擇“Disable on www.wenxuecity.com”

安裝Adblock用戶請點擊圖標
選擇“don't run on pages on this domain”