住院醫生的量是美國聯邦政府控製的，這個培訓很花錢， 政府是金主。

最近幾年美國醫學院都擴招， 還建新的醫學院， 但住院醫生的位置沒增加， 結果是外國醫學生進入更難。 這和招生人數， 市場調節都不相幹， 除非有更多政府補貼或政府以外的培訓資金來源， 醫院不會多收住院醫生。