求教北美懂醫的人

來源: jasoncanada 於 2018-05-22 05:52:50 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (9199 bytes)

請教北美懂醫的人, 非常感謝!感謝!感謝!!!

我姐姐現年61歲, 2016年發現得了早期乳腺癌, 那時候年齡59歲。2016年7月在上海腫瘤醫院做了二次手術. 2018年5月術後22個月B超檢查,發現腋窩有可疑淋巴結. 醫生的意見是3個月後再做B超. 我有以下問題要請教大家:

1.這些可疑淋巴結隨著病患的歲數上去免疫力變差遲早會變大？要手術？若是的話，除了手術之外有否其他方法阻斷萌芽之中的方法？

2.右側乳腺內囊性病灶是上次檢查沒有而新出現的，那是否也是隨著歲數大而免疫力變差，遲早要手術？那是否現在現在就應該處理了？

3.在美國，哪家醫院治乳腺癌最好? 是否有可能與我們想要的美國醫生直接預約? 作為外國人，怎麽去聯係美國的一家醫院看病？

附上我姐姐的病曆如下

病患女，現年61歲。初病年齡59歲。2016年1月左乳少量溢液，3天後未見轉好即刻去醫院就醫，被告知這很正常，在患者要求下醫生才給做了

乳腺B超檢查，醫生看了檢查報告後還是說沒關係，也沒給任何治療。結果當年6月再次溢液，換去腫瘤醫院就診被告知需要手術。

手術報告：（7月11號-13號）

臨床診斷：右乳鈣化

肉眼所見：乳腺組織一塊大小4*3.8*2cm 局部見一鉤針標記，標記處切麵灰白淡黃相間，質中，部分顆粒感。

病理診斷：“右乳鈣化灶” 腺病，間質膠原變，部分導管上皮大汗腺化生，小灶導管上皮普通型增生，導管腔內散在微鈣化。

臨床診斷：左乳溢液

肉眼所見：乳腺組織一塊大小4*2*1cm，局部已切開，切麵灰白淡黃相間，質中，隱約顆粒感。

病理診斷：“左乳腫物”外周型導管內乳頭狀瘤伴導管上皮不典型增生，部分癌變為導管內乳頭狀癌。局灶間質內見散在的腫瘤細胞巢（最大徑

約2mm），免疫組化提示其肌上皮缺失，周圍淋巴細胞浸潤及紅細胞外滲，首先考慮為假浸潤；其餘乳腺組織呈腺病形態，部分導管內見微鈣化，

標本切緣見癌累及。

免疫組化：12016-4152：癌變細胞 ER(約95%+，染色強），PR(約90%+，染色強），her-2（1+），ki-67(約5%+），E-cadherin (+)，CK5/6 （-）；p63(+)及Calponin(+)示肌上皮存在。

第二次手術（當年7月27日）

病理診斷報告

肉眼所見：“左乳癌切術後標本” 乳腺組織大小20*16*3.5cm，表麵附梭形皮膚13*6cm,乳頭直徑1.7cm，距離乳頭1.2cm 4點方向見一放射狀

手術切口，長4cm，切口深麵見一殘腔，大小3*3*1.5cm，殘腔周圍乳腺組織灰白，質中偏韌。找到腋窩淋巴結一枚，直徑0.3cm。

病理診斷：“左乳癌切術後標本” 乳腺間質膠原化，部分導管上皮柱狀細胞改變，小灶導管上皮普通型增生，散在微鈣化；殘腔周圍出血伴

急慢性炎症細胞浸潤、泡沫樣組織細胞及異物巨細胞反應，未見癌殘留；乳頭、基底、表麵皮膚及腋窩淋巴結一枚，均未見癌組織。

第二次手術冰凍石蠟病理診斷報告

肉眼所見：前哨淋巴結1及前哨旁淋巴結：組織一塊，大小4*3*0.5，找到結節2枚、直徑1-1.2cm。

前哨淋巴結2：脂肪組織一塊，大小2*1*0.5cm，找到結節1枚，直徑1cm。

病理診斷：“左乳前哨1及前哨旁淋巴結” 2枚、“左乳前哨淋巴結2“ 1枚，均未見癌組織。

兩次手術後，未給任何治療。

2017年12月術後17個月B超（乳腺三維彩色超聲及其引流區淋巴結US）檢查

超聲描述：右側乳腺局部術後乳腺厚度約12mm,乳腺腺體回聲增多增強，分布欠均勻，腺體表麵尚光整，腺管未見明顯擴張，CDFI：未見異常

血流信號。

右側乳腺可見一低回聲，位於越12-1點鍾方向，大小約5*3mm，水平位生長，呈橢圓形，邊緣界限清楚，分布尚勻，未見明顯鈣化灶，後方回聲

無明顯改變，CDFI：示內未見明顯血流信號。

三維超聲未顯示腺體和庫氏韌帶有明顯異常分布征象。三維彩色及能量多普勒超聲於矢狀麵及冠狀麵均未顯示有粗大而扭曲的血管呈

放射狀分布。

左側腋窩 I 區見底回聲數個，之一約：8.4*4*7mm，淋巴門結構偏心，另一較大約：12*6mm，淋巴門可見，皮質明顯增厚，CDFI：血流信號較豐，

部分非門型血流。右側腋窩未見明顯異常腫大淋巴結。

超聲意見：右側乳腺實質性結節性病灶：擬US-BI-RADS 3類。請結合臨床。

左側腋窩 I 區淋巴結顯示，請結合臨床及其他檢查。

取此報告後就醫，被告知3個月後再檢查。

2018年5月術後22個月B超（乳腺三維.....同上）檢查

超聲描述：右乳局部術後，腺體致密，回聲增多增強，分布欠均勻，腺體表麵不平整，腺管未見明顯擴張。CDFI：未見明顯血流信號。

右側乳腺可見一低回聲，位於 1點鍾方向，大小約5.6*2.3mm，水平位生長，呈橢圓形，邊緣界限清楚，分布尚均，未見明顯鈣化灶，後方回聲

無明顯改變，CDFI示：內未見明顯血流信號。

右側乳腺可見一個無回聲，位於8點鍾方向，大小約5.4*2.8，呈橢圓形，邊界清楚，光滑整齊，

囊壁較薄，後方回聲增強，內部透聲尚可，未見明顯實質樣回聲充填。CDFI：未見明顯血流信號。

三維超聲未顯示團塊邊緣呈毛刺狀或向周邊不規則突起，未顯示腺體和庫氏韌帶有異常聚集征象。三維彩色及能量多普勒超聲於矢狀麵及

冠狀麵均未顯示有粗大而扭曲的血管呈放射狀分布。

右側腋窩、雙側鎖骨上未見明顯異常腫大淋巴結。

左側腋窩見低回聲數個，之一約：5.6*4.3mm，淋巴門結構不明顯，CDFI：少量血流信號。

超聲意見：右側乳腺實質性病灶：擬US-BI-RADS 3類，請結合臨床。

右側乳腺內囊性病灶：擬US-BI-RADS 2類，隨訪。

左側腋窩可疑淋巴結顯示，請結合臨床。