The Lancet：術後放療可改善早期乳腺癌長期生存

2014-03-28 21:10 來源：www.thelancet.com 作者：shumufeng

譯文來源: http://oncol.dxy.cn/article/70912

既往薈萃分析顯示，淋巴結陽性乳腺癌術後放療可減少複發和死亡風險。然而，僅有三粒陽性淋巴結是否獲益還不確定。本研究旨在評估乳腺切除手術和腋窩淋巴結清掃術後放療的療效。

來自牛津大學的早期乳腺癌試驗者協作小組對此進行了深入研究，他們發現，對於有1到3顆陽性淋巴結的乳腺癌患者而言，即使給予全身性治療，乳腺癌切除術和腋窩淋巴結清掃術後放療也可減少複發和乳腺癌死亡率。今天，對於生活於某些國家的低複發風險女性而言，她們的絕對獲益或許更少，但從更為有效的放療中獲得的收益比例更大。

該研究結果發表於國際權威雜誌THE LANCET 2014年3月最新一期在線版。

研究者對1964年到1986年的22個試驗中8135例患者數據展開薈萃分析，患者接受乳腺切除手術和腋窩淋巴結清掃術後行胸壁和局部淋巴結放療或術後不放療。複發轉歸隨訪到2009年1月1日，死亡率隨訪共持續10年時間，研究者還根據試驗、個體隨訪時間、入組時年齡、及病理學淋巴結狀態進行分層分 析。

共有3786例患者行至少二級水平腋窩淋巴結清掃，且患者至少有0、1到3、4顆或更多的陽性淋巴結。所有入組試驗的受試者放療區域包括胸壁、鎖骨上區或 腋窩（兩者均有），或內乳鏈放療。研究者發現，對於700例行腋窩淋巴結清掃術且無陽性淋巴結的患者而言，放療對局部複發、總複發、和乳腺癌死亡率無顯著影響。

術後放療對患者10年後生存和複發的影響

入組試驗並接受全身性治療（環磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，或他莫昔芬）的所有1314例患者中有1133例接受放療，研究者發現放療可減少上述患者的局部複發、總複發和乳腺癌死亡率。對於接受腋窩淋巴結清掃術且有至少4顆陽性淋巴結的1772例患者而言，放療可減少局部複發、總複發、和乳腺癌死亡率。

從本研究的結果來看，對於有1到3顆陽性淋巴結的乳腺癌患者而言，即使給予全身性治療，乳腺癌切除術和腋窩淋巴結清掃術後放療也可減少複發和乳腺癌死亡率。今天，對於生活於某些國家的低複發風險女性而言，她們的絕對獲益或許更少，但從更為有效的放療中獲得的收益比例更大。

The Lancet原文： http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60488-8/fulltext