治療滿足哪三個因素或可延長胰腺癌患者的壽命

來源: MoreHealth-愛醫傳遞於 2019-04-22 10:10:25 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (13702 bytes)

許多人對胰腺癌（亦被稱為“癌王”）並不陌生，“癌王”曾奪走多個我們熟知的名人、明星的生命，如蘋果創辦人之一、前CEO史蒂夫·喬布斯，《時尚》雜誌創始人之一、時尚傳媒總裁吳泓，《人鬼情未了》男星帕特裏克·斯威茲，帶領活塞隊連續兩年獲得NBA總冠軍的NBA名人堂教練查克·戴利等，他們與“癌王”抗爭的時間最長達7年，最短的僅2個月。

如雷貫耳的“癌王”到底是怎樣一種疾病呢？

胰腺癌以高度致死和難治而聞名。

其病因至今尚不明確，具有起病隱匿，進展迅速的特點。

在疾病早期患者一般感覺不到症狀，隨著腫瘤進展，逐漸出現諸如：黃疸、體重減輕、淺色大便、腹痛、疲勞等非特異性症狀。但是，發現症狀後再確診的患者往往已進入疾病晚期。

據2018年全球癌症統計報告顯示，胰腺癌的發病率和死亡率分別位居全球常見癌症發病率和死亡率的第11位和第7位。

胰腺癌的治療方案有限，患者的預後很差，尤其是胰腺腺癌（最常見的胰腺癌亞型，占胰腺癌的85%）患者的五年生存率在所有癌症中最低，僅為9%，1年生存率僅為24%。

胰腺癌的治療現狀如何？

手術治療、放射治療、化學治療、介入治療和最佳支持治療等是胰腺癌治療的主要手段。

目前，手術切除是胰腺癌患者獲得治愈機會和長期生存的唯一有效方法。然而，因胰腺癌發病隱匿，80%-90%的患者確診時已患有不可切除的胰腺癌，故臨床手術前需要依據影像學檢查結果將腫瘤分類（可切除、可能切除、不可切除）後製定具體的治療方案。

對於根治切除率較低的腫瘤患者，最佳治療策略一直存在爭議，提倡先行新輔助治療（化療、或放療、或誘導化療後同期放療等），評估腫瘤降期後，再行手術治療。

新輔助化療後進行切除的標準尚不明確，故臨床上亟需確定並滿足預測患者生存期的治療因素，以提高患者的生存期和生活質量。

研究發現治療滿足三個因素可延長胰腺癌患者生存期

來自美國梅奧診所的Mark J. Truty等研究人員對2010-2017年在梅奧診所接受完全新輔助療法（FOLFIRINOX+化學輻射治療）後行手術治療的194例邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者的生存期及相關數據進行了回顧性分析。

結果發現，患者的中位總生存期（OS）及中位無複發生存期（RFS）分別為58.8個月（4.9年）和23.5個月（約2年）。

1、2、3年總生存率分別為：96%、78%、62%。

無複發生存率分別為：65%、48%、32%。

進一步分析發現，改善患者總生存期和無複發生存期僅與以下三個獨立因素相關，即延長化療時間（≥6個周期）、化療後使糖類抗原19-9（CA19-9）達到正常水平、達到病理陰性。該研究結果已於2019年4月2日登Annals of Surgery。

該研究提示，在行化學輻射治療和手術切除前，調整初始化療方案，延長給藥周期、使CA19-9達到正常水平或達到完全代謝反應、達到病理陰性，可提高邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者生存率。

但該研究存在著顯著的選擇偏差，使得該研究納入的患者並不能代表所有邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者，更不能代表所有胰腺癌患者，故還需要進一步的前瞻性研究以比較治療滿足這3個因素對於延長患者生存期的意義。

該研究為邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者完全新輔助療法的進一步研究奠定基礎，為延長“癌王”患者的生存率、提高患者生活質量帶來新的希望。

縮略詞
FOLFIRINOX：oxaliplatin, irinotecan, fluorouracil, and leucovorin奧沙利鉑、伊立替康、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣
OS：overall survival 總生存期
RFS：relapse free survival 無複發生存期
CA19-9：carbohydrate antigen 糖類抗原19-9