碘過敏不能做心髒方麵的照影和scan,成了大問題

我是主動脈瓣輕度關閉不全患者,貝塔阻劑20年。但我最近10年擅自停了藥,因為沒有任何不適。

2019年開始,偶然有血壓升高,尤其在緊張的時候,但也有無原因的血壓短暫升高,高壓160最多了。

今年5月21日開始,血壓經常甚至持續升高,重新開始用貝塔阻劑5MG

三個月中,在貝塔阻劑的管控下,血壓大部分時間是正常的,偶有升高,但有時會突然高到180-200!所有檢查以後,被診斷為陣發性高血壓,原因可能是自主神經係統紊亂。在血壓飆升至180-200時,加用Amlor5mg,但平時生活中不要用,以免低血壓

現在的主要問題是:經常性胸痛。曾經有一次非典型性心絞痛,幾乎不能說話,但血壓並不高,後自行緩解。

核子MPI排除冠脈阻塞,即排除了阻塞性冠心病,所以coronarographie冠脈照影就不需要了。這是需要注射碘的。

頸動脈超聲波:沒有任何問題,說明總體上動脈情況尚可

但是:

微血管心絞痛,Microvascular Angina, INOCA

冠脈痙攣 

冠脈橋

冠脈狹窄,

等等以及其他可能的結構性的anormalies需要做冠脈CT,即CTA,這個需要注射碘。但我不能做。

這成了一個很大的問題。

另一個問題是:

由於平時血壓正常,所以抗痙攣的藥也不能用----類似amlor,但有一點區別,比如Diltiazem

我的LDL很高,212,已經小幾十年,至少十幾年,現在需要使用他汀,我是高危人群,需要降到至少100以下。

我還沒有吃他汀,一些輔助飲食目前效果不錯,不到兩個月,已經降到179,再試一個月,不行就用他汀。

歐洲這裏主要是瑞舒伐他汀,而不是匹伐他汀,都幾乎沒有知道匹伐他汀。

有人用過大蒜素嗎?

所有跟帖: 

抱一抱你. Take care! -田牛妹1- 給 田牛妹1 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 11:46:05

碘過敏是可以做造影的,需要一些藥物處理 -南山無言- 給 南山無言 發送悄悄話 南山無言 的博客首頁 (114 bytes) () 08/23/2025 postreply 11:50:46

已經看了很多心髒科醫生,包括高血壓專家,瓣膜專家,冠脈介入方麵的專家,大家意見 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (282 bytes) () 08/23/2025 postreply 12:18:19

先必須用皮質激素來控製碘過敏… -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 12:20:30

碘過敏很常見,能不能做造影要看具體的過敏反應。比如過敏反應是嚴重的過敏性休克,那就不能再使用含碘造影劑。如果是常見皮膚反 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (270 bytes) () 08/23/2025 postreply 13:09:56

是啊,如果不是這個問題,早就做了!不得已隻能做,但現在就是是否值得冒險。我就是在做CT查 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (308 bytes) () 08/23/2025 postreply 13:21:26

冠狀動脈造影是最有效的檢查,同時也是治療方式(冠脈擴張放支架)。如果症狀/心電圖/實驗室檢查明顯異常,應該直接做冠脈造影 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 13:29:26

都正常,彩超,心電圖,核子MPI都是正常的 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (0 bytes) () 08/23/2025 postreply 14:06:14

造影和scan不一樣,後者的信息更多。我嫂子先做造影,後來做scan,才找到胸痛的原因 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:35:18

這要看具體情況。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:42:54

造影是介入,看堵塞情況;scan的信息更多。超過50%才算冠心病,而核子MPI就是50%以上,低於都是正常。所以我不需要 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (21 bytes) () 08/24/2025 postreply 06:04:46

我爸也是碘過敏,高血壓。自述心髒疼。也是難辦得很。 -no_direction- 給 no_direction 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 02:50:37

這個的確很難搞。醫生說:碘過敏即使采取措施,還是有千分比的死亡率的。如果我們評估你現在的危險性,不覺得值得 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (45 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:27:59

同意這個看法。還是那句話:這是個利弊平衡的選擇,要看具體情況。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:40:53

碘過敏的話有沒有其他介質可以替代?請教什麽樣的輔助飲食能降下LDL呢? -感恩2021- 給 感恩2021 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 04:47:38

目前沒有。有其他成像技術, 但不是我現在需要的。關於降低LDL,我還在摸索中,再等一個月,我另外寫一個帖子 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:32:14

謝謝!另外覺得貝塔阻劑沒有在根治上起作用,等找到真的原因是不是就可以停了? -感恩2021- 給 感恩2021 發送悄悄話 (60 bytes) () 08/24/2025 postreply 07:22:31

心髒疾病談不上根治。貝塔阻劑屬於基礎用藥,是非常重要的藥物,絕對不能自行突然停用。我對該藥的耐受很好,我停藥 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (197 bytes) () 08/24/2025 postreply 11:11:58

謝謝解答!願早日找到解決碘過敏方法!還有就是多靜坐,感覺對心髒自我修複很有幫助的 -感恩2021- 給 感恩2021 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 18:53:03

很好的問題。有含釓的造影劑,已經使用於MRI,但在我所知的範圍內還沒有廣泛使用於心血管造影。還有含其它介質的造影劑,臨床 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (33 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:37:20

是的,但因為我做了核子MPI,所以他們認為再做MRI沒必要了。 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 06:03:05

做MRI時用的含釓的造影劑,其中釓會和體內草酸結合形成納米顆粒,對有人會造成慢性腎損傷、關節和皮膚問題。 -湖西- 給 湖西 發送悄悄話 湖西 的博客首頁 (1300 bytes) () 08/24/2025 postreply 10:11:06

查過高血壓發作時的血兒茶酚胺和尿3-甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素嗎?因為腎上腺外也可發生嗜鉻細胞瘤。 -囫圇吞一切- 給 囫圇吞一切 發送悄悄話 囫圇吞一切 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:26:19

所有和高血壓成因相關的都查了…2個半月中,去了四次急診,8次醫院 -咪嗚- 給 咪嗚 發送悄悄話 咪嗚 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 05:29:35

抱抱咪嗚,願你盡快解決這些健康問題。 -金米- 給 金米 發送悄悄話 金米 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 08:16:02

造影有放射性 -kingfish2010- 給 kingfish2010 發送悄悄話 kingfish2010 的博客首頁 (0 bytes) () 08/24/2025 postreply 08:26:44

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