糾結！爸媽都得了新冠，孩子怎麽辦？

 

如果您和您的配偶同時不幸得上新冠，

您會有什麽好的方案來預防子女感染？

 

如果同時有免疫力低下，

需要多注意一些什麽？

 

這是一對40多歲的白人夫婦。4天前，妻子Amy（化名）出現了發熱症狀。第二天，Amy感到有些胸悶。而此時，丈夫John（化名）也出現了發熱症狀。夫婦兩同時都有發熱的情況，自然最擔心的是新冠感染。因為丈夫有銀屑病（Psoriasis，又稱牛皮癬），夫婦兩人立馬決定去做新冠病毒的檢測。

 

真的是怕什麽，來什麽。新冠檢測結果2天後回來，不出所料的陽 性！現在擺在這對夫婦兩麵前的最大的擔心有兩個：

 

孩子怎麽辦？

 

丈夫怎麽辦？

 

雖然夫婦兩也知道，小孩即使得上新冠，症狀也可能相對輕微。但是，有哪對父母會讓自己的孩子承擔這種風險呢？要不要把孩子送到爺爺奶奶或者外公外婆家裏暫住一段時間呢？但是，很明顯孩子是新冠的密切接觸者，現在無症狀，不代表不會攜帶病毒；也可能會在接下來幾天裏出現症狀。而且，如果把病毒帶去老人家裏，感染老人的話，那後果很可能會更加嚴重，更無法承擔。

 

夫婦兩在商量之後，決定自己兩個人搬去地下室住一段時間。那麽小孩子的吃飯問題怎麽辦？還好，小孩已經10多歲了，在一定程度上能照顧自己。但是，讓他們兩人自己燒還是不太現實的。於是，外賣成了救命稻草，夫婦兩決定通過點外賣來度過這段艱難的時光。如果需要和小孩交流的，就通過電話，或者戴口罩和保持距離。

 

 

孩子怎麽辦的問題大致上解決了，接下來就是丈夫怎麽辦了。John身患銀屑病好多年，多虧了免疫抑製劑，才可以很好的將疾病控製住。可是現在，他不幸得上了沒有特效藥，完全靠自身免疫力的新冠感染，那麽如果繼續服用免疫抑製劑是否會加重新冠的感染呢？

 

John一個月前剛剛從肺炎中恢複回來，上次的新冠檢查是陰性的，在使用了10天的抗生素之後恢複的。這次新冠陽性了，會不會再來一次肺炎呢？這新冠肺炎會不會雪上加霜呢？

 

John和Amy在地下室自我隔離（isolation）期間，John的咳嗽症狀逐日加重。出於以上的擔心，隔離第三天，夫婦兩還是決定來Urgent care 一探究竟。

 

John的血常規結果很快就回來了，白細胞明顯的減少，而且血小板也減少，很典型的新冠病毒感染的血象表現。病人會不會已經患上肺炎了呢？

 

通過和之前的胸片的比較，發現上一次的肺炎病灶已經基本吸收，而且沒有新的肺炎病灶。我和病人終於都舒了一口氣。病人回家之後可以通過遠程醫療繼續隨診。

 

夫婦兩人也不能一直待地下室啊，那需要隔離多久呢？

看過之前《邏輯醫學》微信公眾號科普文章的大家可能知道，

隔離14天，不用藥的情況下沒有發熱72小時，症狀明顯改善。

 

但是根據7月底CDC的更新，

隔離10天，不用藥的情況下沒有發熱24小時，症狀明顯改善。

 

對於沒有症狀的新冠病人，也是隔離10天。

 

 

John是免疫力低下的病人，是不是有所不同呢？

的確，這個10天隔離不是一刀切的。對於病情嚴重的或者有免疫力低下的，在醫生的評估之後，可能會建議隔離更久或者重複檢測陰性之後再取消隔離。

 

 

因此，對於這對夫婦，丈夫John會被隔離的久一些。隔離多久要看他接下來的病程發展。希望這一家人可以早一些走出新冠的陰影。

 

最後，和大家解釋一個概念。Isolation和Quarantine中文都翻譯為隔離。但是，這裏我解釋一下：

 

Isolation是針對病人；也就是這對夫婦。

 

Quarantine是針對密切接觸者；也就是這對小孩。

 

Take Home Message

總結：輕症或者無症狀新冠病人隔離10天

Isolation是病人；Quarantine是密切接觸者

 

參考資料：

CDC

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