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全美暴發沙門氏菌感染,我的病人中招!

(2020-08-02 04:32:31) 下一個

 

美國疾控中心CDC最新消息:在美國15個州爆發了沙門氏菌(Salmonella)感染,目前已波及48個州。暴發的具體原因不明,懷疑可能和家禽的接觸有關係,包括雞和鴨。今年的沙門氏菌的感染數比往年明顯的增多,CDC對沙門氏菌感染正在密切監測和深入調查。

 

 

7月4日,美國獨立日,我們的Urgent care正常營業。來了一位24歲的年輕姑娘Lucy(化名)。她是手術室的醫務工作者,每天和病人打交道。5天前,她出現了腹痛和腹瀉的情況。Lucy作為新冠感染的高危人群,她也特別注意,立即和單位聯係,醫院領導建議她在家休息,直到症狀消失24小時,再考慮重新回醫院上班。

 

Lucy原以為在家休息幾天就好了,但是這個腹痛、腹瀉就是遲遲不見好轉。作為醫務人員,她也知道一般急性的腹瀉3天之內就會好,但是現在都5天了,還沒有明顯好轉。於是,她決定來Urgent care 看一看。

 

 

醫生具體詢問了Lucy的情況,沒有惡心嘔吐,也沒有血便;給Lucy做了體格檢查,重點是腹部的體格檢查,沒有發現腹部的壓痛和反跳痛;抽血查了血常規和生化,也都在正常範圍之內。是什麽原因導致的腹瀉呢?

 

為了弄清楚腹瀉的可能原因,醫生建議患者留取一些大便,進行大便樣本的化驗(包括隱血試驗:看看是不是有肉眼不見的血便;糞便白細胞檢查:看看是不是有炎症情況;糞便寄生蟲檢測:看看是不是有腸道寄生蟲感染的可能;以及糞便的培養:看看是不是有特殊的細菌感染)。患者第二天送來了大便樣本,真相也很快浮出了水麵:沙門氏菌陽性!

 

沙門氏菌有很多的菌株類型,要怎麽樣才知道是哪一型的感染呢?一般來說,對於這些特殊的細菌感染,都需要送到美國疾控中心做進一步的分析和研究監測。美國各個州的醫療單位都送沙門氏菌的病例到美國疾控中心,就有了上麵的CDC監測結果和監測地圖。

 

截至7月28號,已有938例感染沙門氏菌(Lucy也是其中之一),重災區是肯塔基州和田納西州,其次是加州、紐約、賓州、北卡、喬治亞州、密西根州等。有151例患者住院,其中Oklahoma有1例死亡病例。28%的病例是5歲以下的小朋友。通過采訪其中的409例病人,發現303例病例有接觸家禽的情況。?

 

沙門氏菌感染之後可能會有什麽症狀?

在沙門氏菌感染之後的6小時到6天之內可能會出現腹痛、腹瀉、發熱等情況。腹瀉可能會有血便的情況,發熱可以高於102F(38.9C)。有些病人會有明顯的惡心,嘔吐,導致不能進食,造成脫水的情況。?這些症狀可能會持續4-7天,大部分人會自愈。如果發熱、嘔吐、腹瀉的情況比較嚴重,病人可能會出現脫水的情況,需要住院治療。沙門氏菌也可以通過腸道進入血液,造成菌血症,最後發展為感染性休克,危及生命。

 

哪些人群是易感人群呢?

5歲以下的小孩和65歲以上的老年人是易感人群。?因為沙門氏菌感染沒有特效的藥物,所以基本上是靠自己的免疫力和補液支持治療。抗生素的使用還有可能延長病程,隻有在嚴重的感染時,權衡利弊之後使用。小孩子和老年人的免疫力相對較弱,需要重點保護。

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如何才能預防沙門氏菌的感染呢?

洗手:在接觸了家禽和雞/鴨蛋之後,要立即用洗手液洗手,小朋友需要在大人的監督下洗手。如果沒有洗手液的可以用免洗手的消毒液。

 

 

減少接觸:不要像親吻寵物狗一樣的親吻雞鴨,接觸家禽之後切忌觸摸臉部和嘴巴。不要讓後院的家禽進入室內。

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飲食安全:荷包蛋好吃,但是雞蛋、鴨蛋最好燒熟了吃。生蛋或者未燒熟的蛋裏可能會有沙門氏菌。如果雞蛋有裂縫了,細菌很容易侵入,在雞蛋裏繁殖。如果是自己家養的禽類,生的蛋不要用冷水去洗,冷水會給細菌進入雞蛋創造條件。不要在後院家禽活動的地方吃東西,以免病從口入。

 

 

最後,如果不幸被沙門氏菌感染了,需要在家休息,以免傳播給更多的人。

 

Take Home Message

總結:沙門氏菌傳染迅速擴大,請廣而告之

            預防是王道,減少家禽接觸,勤洗手

            輕症的病人一般可自愈,無需抗生素

          

參考資料:

CDC

uptodate

 

圖片視頻部分源於網絡

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評論
JinCare 回複 悄悄話 回複 'BeagleDog' 的評論 : Etiology unknown, but antimicrobial therapy is not indicated because it does not shorten the duration of illness and may prolong the duration of fecal excretion.
BeagleDog 回複 悄悄話 通常抗生素對細菌都是有效的,為什麽這個沙門氏菌還會加重?原因是什麽?
路過2013 回複 悄悄話 我好像感染了什麽菌,前幾天腹部隱隱作痛,我記得很多年前我也有過類似症狀,當時我的醫生給我開了抗生素,她說是因為我們亞洲人不習慣這邊的飲食。
清漪園 回複 悄悄話 我愛吃溏心蛋,讀了您的文章,以後不敢吃了。
voiceofme 回複 悄悄話 +1. 謝謝分享,特別是來自專業人員的知識。
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