邏輯醫學
健康長壽，預防是最好的邏輯。
溫嶺油罐車爆炸，震動的不僅僅是當地人，視頻也在網絡廣泛流傳，震動了全世界。油罐車的爆炸引發了周邊大量民房及廠房的倒塌，造成重大人員傷亡和財產損失，截止目前，死亡人數已經高達20例。我的一些浙大前同事也趕赴了現場去救治傷員，好多重病人也被送到浙大的附屬醫院進一步治療。
遠在他鄉的我能做點什麽呢？突然想起我在門診診治病人過程中，從病人那裏收集到的一些燒傷處理的誤區。這些錯誤非常有普遍性。想在這裏和大家分享一下，希望對一些受害的輕症的病人有所幫助?，也希望大家可以從中吸取教訓，對生活中的燒傷處理可以更加合理。
誤區一：
燒傷之後，大家想到的第一件事一定是降溫。很多人的第一反應就是去冰箱裏拿冰塊進行冰敷，以最快的速度將溫度降下來，從而挽救盡量多的被燒傷的皮膚組織。?但實際上直接用冰塊或者冰水降溫是禁忌，它可能會使燒傷的深度增加。?
正確做法：
首先需要去除導致燒傷的持續和皮膚接觸的東西，比如高溫的油，被燒焦的衣物等。然後用室溫的水或者涼的自來水衝洗。這個衝洗也不是越久越好，最好不要超過5分鍾。??另一種方法是可以用紗布浸水之後，敷在傷口表麵，這種做法不要超過30分鍾。?泡水時間太長了，會導致皮膚的水腫，結構疏鬆的皮膚更容易損傷。
醫生門診可能會怎麽做呢？一般會將冰箱裏的生理鹽水和室溫的生理鹽水進行混合，用混合液對皮膚進行降溫。需要降多低呢？將皮膚的溫度降至12度左右最為合適。?如果是小朋友，燒傷麵積大於體表總麵積的10%，需要注意監測小朋友的體溫。?
誤區二：
燒傷後，皮膚起水泡（Blister）很常見，有些“聰明”的人會用針頭把水泡內的液體吸除，甚至直接弄破水泡，從而來“加快”傷口愈合。這樣做不但不會加快愈合，反而大大增加感染的機會。戳破或者弄破水泡後，就相當於給皮膚的屏障打開了入口，大量的細菌可以趁虛而入。?
正確做法：
如果水泡在一些特殊部位（例如腳底）影響日常活動，或者水泡特別大，而且每天都在變大，需要谘詢自己的家庭醫生。破掉的水泡需要做清創（debridement），尤其是那些已經壞死的組織，不然會影響愈合，還可能成為細菌良好的培養基。
誤區三：
燒傷之後用碘伏（又叫聚維酮碘povidone-iodine）消毒一下。出發點是好的，通過消毒，可以一定程度上預防感染的發生。但碘伏會減緩皮膚的愈合。普通的傷口，碘伏消毒是個不錯的選擇；但是和普通的傷口不同，燒傷之後皮膚的愈合能力本來就降低了，使用碘伏就有點雪上加霜了。
正確做法：
用自來水或者溫和的肥皂水清洗傷口，每天一次左右。如果堅持想用消毒水才安心的，可以選擇用不含酒精的洗必泰（Chlorhexidine）。
還要提醒的是：如果燒傷比較深，破傷風針（Tdap或者Td）一定要記得要打上。破傷風針的詳細介紹可以聽以下音頻：
溫嶺油罐車爆炸是小概率事件，但是燒傷、燙傷、灼傷在生活中卻隨處可見。在美國，每年在有多於1,000,000的燒傷病例，有的輕，有的重。合理的、及時的處理可以減輕痛苦，加速愈合，減少感染，將皮膚損傷降至最低，將疤痕的可能性也降至最低。
最後，希望這些被燒傷的病人可以盡快的康複和從傷痛中走出來。Peace
Take Home Message
總結：燒傷處理禁忌冰塊
切忌自己弄破水泡
不建議用碘伏消毒
參考資料
uptodate
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本文為科普學習
具體谘詢自己家庭醫生
