有複發性口腔潰瘍的需要注意

 

“牙疼不是病，疼起來真要命” 這個說法大家都不陌生。如果將牙疼換成口腔潰瘍，這種說法仍舊成立。正在經曆口腔潰瘍的你，或者是剛剛恢複擔心下一次再發的你，是不是舉雙手讚成呢？

 

 

口腔潰瘍（Canker sores, also called aphthous ulcers）是一種非常常見的疾病，最大的特點是反複發作。很多人在一生中都會有一次或者數次的口腔潰瘍，有些人甚至每個月會有口腔潰瘍。如果你是個吃貨，這個煩惱體會會更加深刻。一般來說，口腔潰瘍會持續一周到兩周的時間，每個口腔潰瘍的大小大概是3毫米到5毫米，成圓形或者卵圓形。

 

華人更容易得口腔潰瘍嗎？

統計顯示：口腔潰瘍最常見的是在中東地區，地中海地區和南亞地區。所以華人相對來說，還不算是最受累的。在北美的5個人中，可能會有一個人有反複發作的口腔潰瘍。從這個統計中可以看出，即使是不嚴重的地區，發病率也是相當的高。

 

口腔潰瘍在成人中比較常見，但是在小孩和青少年當中也不少見。有一個有意思的現象是，如果40歲之前沒有發生過口腔潰瘍的，一般40歲之後基本就高枕無憂了。

 

口腔潰瘍的種類有哪些？

口腔潰瘍可以分為單純性的和複雜性的。單純性的口腔潰瘍是每年多次發作的一個或者數個口腔黏膜的潰瘍，一般不會持續超過14天。這種口腔潰瘍也是最常見的口腔潰瘍。複雜性的口腔潰瘍不僅累積口腔，還累及陰部。它的大小可以在一個厘米以上，持續時間可長達4到6周左右。如果是複雜性的口腔潰瘍，還需要排除白塞氏病---一種免疫係統受累的綜合征。

 

反複發作的口腔潰瘍，陰部潰瘍和眼睛的葡萄膜炎

 

為什麽會發口腔潰瘍呢？

口腔潰瘍的病理機製不清楚，目前認為是多因素的，其中就包括遺傳性的因素。父母有口腔潰瘍的，小孩也容易得口腔潰瘍。維生素B12缺乏被認為也可能和口腔潰瘍有關係。在我們的常識裏，很多時候會認為，一些熱性的食物可能和口腔潰瘍的複發有關係，但是目前沒有這方麵的科學證據。口腔粘膜咬傷之後容易複發口腔潰瘍。

 

口腔潰瘍的愈合需要多久？

口腔潰瘍在頭一兩天一般會是針尖樣的小潰瘍，到第三、四天的時候會達到最大，穩定之後，在一周到兩周之間開始愈合。幸運的話可能四到五天就愈合了，但是大多數人需要10到14天的時間。

 

 

了解了這麽多，那應該怎麽辦？

目前沒有統一有效的治療口腔潰瘍的辦法。口腔潰瘍的治療主要在於減輕疼痛，加速口腔潰瘍的愈合，減少複發的概率，減輕潰瘍的嚴重程度。

 

局部的激素軟膏，可以加速口腔潰瘍的愈合，越早使用效果越好。因為激素軟膏是一種處方藥，等得了口腔潰瘍，然後去掛號看醫生，勢必會耽誤一些時間。所以最好家裏可以常備可以用於口腔潰瘍的激素軟膏。用於口腔的激素軟膏和用於皮膚的激素軟膏是不同的。一定需要注意這種激素軟膏的劑型是paste，而不是cream或者ointment。Paste劑型在口腔潰瘍的位置粘附性比較好，常用的有1%的曲安奈德Orabase。

 

大家都知道硫糖鋁是可以用來治療胃腸道潰瘍的，其實把硫糖鋁做成口腔局部用藥之後，可以在潰瘍表麵形成一層保護膜，對口腔的潰瘍有一定的保護。

 

維生素B12對口腔潰瘍可能有一定療效。目前發現口腔潰瘍和維生素B12的缺乏有一定的關係。每天補充適當量的維生素B12可以減少口腔潰瘍複發的次數。

 

預防是王道，有什麽方法可以預防複發？

生活方式的改善，可以一定程度的預防口腔潰瘍的複發。在漱口水的選擇上，可以選擇不含酒精的漱口水，這樣刺激性小但是同樣有效。在牙膏的選擇上也有講究。不查不知道，一查嚇一跳。市場上很多的牙膏裏含有月桂基硫酸鈉（sodium lauryl sulfate，SLS)。如果牙膏中含有SLS可能會加重部分人群的口腔潰瘍，所以選擇正確的牙膏很重要。另外，在刷牙頻次的選擇上，需要避免太用力的刷牙，每天可以溫柔的多刷幾次。

 

 

 

Take Home Message

總結：口腔潰瘍可以局部使用激素

硫糖鋁不僅保護胃潰瘍，還可以保護口腔潰瘍

正確選擇漱口水和牙膏可以預防口腔潰瘍

 

        

參考資料：

uptodate

 

 

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