春之麗
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經過兩年半的死啃書本，終於結束了基礎課的學習，正式進入臨床課的學習和臨床見習。我們已經迫不急待地渴望接觸臨床知識，那興奮和激動的心情難以言表，個個躍躍欲試地準備好好學一場，因為臨床課程是直接對疾病的認知，那可是將來成為醫生的看家本領啊！
為了方便臨床課程的學習，我們女生從女生院、男生從男二舍搬到了校西樓。校西樓是一棟四層的宿舍樓，它位於華西壩校園的西區，離附院和第八教學樓（簡稱八樓）很近。凡是進入臨床學習的高年級醫學生住在這裏，除了我們醫七七級的同學入住外，還有口腔七七級的同學住在一層、衛生七七級的同學住在四層。八樓是一棟紅柱綠窗青磚灰瓦的四層大樓，除了上課的教室外，還有病理標本室、法醫教研室和醫學係的行政辦公室。八樓和附院是醫學係學生學習臨床課和見習的主要場所。
臨床課程的學習分為三個階段：大課講授、小課見習和實驗室操作。大課講授是以一個中班為單位，大約130人在八樓聆聽授課老師一種一種疾病的講解；小課見習是以兩個小組或一個小班為單位，大約20-40人在附院跟著指導老師在門診或病房查看病人，觀察和學習典型的病例和體征；實驗室操作是在病理室或動物房學著帶習老師做一些實際操作訓練。
我們七七級同學是恢複高考後第一批走進華西校園的醫學生，臨床各科室對我們寄予厚望，非常重視對我們的培養，所有講課的老師都是精挑細選的知名教授、科主任、學術骨幹等，甚至帶見習和實驗室操作的指導老師也是這些講課的老師。
剛進入臨床課學習的時候，我很興奮，總算離成為一名醫者又進了一步。基礎課太枯燥，而且距臨床疾病很遙遠，也不清楚學那麽多有什麽用，可能是為臨床課打基礎，所以叫基礎課。臨床課完全不同於基礎課，是一種疾病接著一種疾病地挨著學。人體的生理功能係統包括運動係統、消化係統、呼吸係統、泌尿係統、生殖係統、內分泌係統、免疫係統、神經係統和循環係統，每一係統可能發生這樣或那樣的疾病。每一種疾病從病因或病原、流行病學、病理、臨床表現（症狀和體征）、實驗室檢查或影像學表現，到診斷、鑒別診斷、治療（藥物和手術）、預防等依次學習。聽起來比學習基礎課更有興趣，其實每一種疾病都是病因或病原與人體相互作用的過程。有很多疾病的病因或病原不清楚或正在研究中，也有很多疾病沒有有效的治療或正在探索或臨床試驗中，還有很多疾病臨床表現不明顯、難以明確診斷、不能有效治療等，由於這些原因，使疾病變得極為神秘、多樣和複雜。我們要了解、學習和掌握這些疾病，具有極大的挑戰性。
第六學期學習四門課：內科、外科、婦產科和兒科，其中內科、外科在第七學期還要學，所以內科、婦產科、兒科是考試課，其餘一門課（外科）是考核課。內外婦兒是所有醫學生學習的重要課程，四本書疊在一起足足有半尺厚，我當初領到這四本書時，倒抽了一口涼氣，背心出了一層冷汗，心揪起來了：要成為一名醫生，任重道遠啊！
內科疾病千頭萬緒、撲朔迷離，在同一係統的疾病中，相互關聯，似曾相識，又完全不同。內科學是臨床醫學中的核心學科，集中表達了臨床醫學的共性診斷與治療思維，醫生必須思維縝密、知識淵博、細致入微、循序漸進、理論聯係實際，通過思考，發現問題，分析問題，解決問題。學了內科才知道，原來學習的所有基礎課，都能運用到每一種疾病的病因、臨床表現、診斷和治療分析過程中。
每一種內科疾病從病因到治療，就是一個人體對抗病因或病原的過程，就像一個故事，條理清晰，邏輯性強，學起來很有興趣。當我的大腦裝多了疾病時，就混淆、糊塗了，同一種疾病有不同的臨床表現，同一臨床表現可能是不同的疾病。實驗室檢查有上百種，同一種疾病有不同的實驗室檢查結果，同一實驗室檢查結果可能是不同的疾病。這樣一來，每種疾病的診斷和鑒別診斷成了難點。
附院每月有一個下午的疑難病症討論會，那是一場精彩絕倫的盛會。雖說是全院各科的疑難病症，可大多數是內科疾病。我和同宿舍的姐妹（嶽、許、張和石）最喜歡坐在階梯教室後排旁聽，階梯教室的前幾排坐著與討論病例有關的各科各級大、中、小醫生，也能見到幾位德高望重的知名老教授。先由內科的主治醫生匯報病例，然後各科專家展開激烈的討論，每一位發言人都是學術權威，講得振振有詞，頭頭是道，公說公有理，婆說婆有理，有時爭論得耳紅麵赤。幾個小時過去了，最後由病理科的一位小醫生宣讀該病例的病理報告。通常根據病理報告結果得出的正確診斷，基本上與學術權威們的診斷南轅北轍。每當這個時候，我們忍不住偷笑：嗨，即使是翹楚，也有馬失前蹄的時候。這也反映了內科疾病診斷和鑒別診斷的神秘性、多樣性和複雜性。
外科與內科完全不同，它不是把人體當作一個獨立的係統來進行研究，而是把人體當作一個開放的係統來思考，研究如何利用外科手術方法去解除病人的病原?，從而使病人得到治療。當然，外科疾病和所有的臨床學科一樣，需要了解疾病的病因、臨床表現、診斷、分期、治療、預後等，而且，更重視手術的適應症、術前的評估、手術的技巧與方法、術後的護理、手術的並發症與預後等與外科手術相關的問題。
外科疾病分類包括損傷、感染、腫瘤、畸形等，可我們在學習這些外科疾病之前，先要學習外科的無菌術、外科病人的體液失調、輸血、外科休克、多器官功能障礙綜合征、麻醉、重症臨測治療與複蘇、疼痛治療、圍手術期處理、營養代謝等，剛開始我感覺學習起來有些零亂，所有外科疾病都有同樣的問題，又各有特點，很難掌握。當學習的內容過半後，發現隻要掌握了外科疾病的共同特點，再記住各種疾病的特殊性，就容易多了。
婦產科學主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防和診治，女性生殖內分泌及婦女保健等，包括普通婦科疾病、腫瘤、圍產、女性生殖內分泌、婦女保健等。也許我是女生，所以學起來很帶勁兒，很想弄清楚自己的身體結構和功能以及可能發生的疾病。
兒科學主要研究胎兒至青春期兒童的生長發育、疾病預防、疾病診療、保健等方麵的基本知識和技能，進行兒童健康的保障與小兒疾病的預防、診治等。例如：新生兒先天性疾病的篩查，幼兒疫苗的接種，兒童感冒、發燒等疾病的診斷、治療等。其實，兒科疾病就是內科疾病把患病者由成人換成兒童，加上兒童特有的新生兒、染色體疾病等。我從小喜歡小孩，對小孩有一種疼愛和關懷的意識，看見兒科病房裏患病的兒童，很想用自己學得的知識去幫助他們減輕病痛，使他們快樂起來。
這學期內外婦兒四門學科對我來說就是壓力山大，我學得很辛苦。這學期終於結束了，我的考試成績是：內科89分、婦產科90分、兒科81分。
第七學期是最瘋狂、最煎熬、最勞累的一個學期，我們要學十一門課：內科、外科、眼科、耳鼻喉科、神經內科、精神科、傳染病學、流行病學、皮膚病學、衛生統計學和核醫學，除了內科是考核課，其餘全是考試課。除了內科和外科，其它科基本上是一科學習兩周，這兩周時間包括上課和臨床見習，最後一天考試，然後進入下一科。時間短，功課重，最要緊的是不能把各門學科的安排順序搞錯了。
餘和董是入校擴招走讀生時進入華西，餘加入我們班，董加入七班，半年後她們也住校了，餘的床位跟我的床位緊挨著。她美麗、聰明、大方、樂於助人，她與我在同一小組，我們的臨床實習基本上在一起，成了形影不離的好朋友。董與餘在走讀期間常在一起學習，她們成了好朋友。因我跟餘要好，所以跟董也很熟。我們仨在同一個中班，上課和臨床見習的時間安排都是一樣的。
在學習耳鼻喉科一周半後，餘突然對我說：“董在家裏複習功課，她以為這兩周是學習皮膚病學，今天才知道弄錯了，過兩天就要考耳鼻喉科了，她一點兒都沒有複習，怎麽辦啊？”
“這可怎麽辦啊？”我也著急地回答了一句。我看到餘很為董著急，想了想對她說：“這樣吧，我倆幫她複習，把我們劃了重點的部分給她，這兩天她能記住這些重點，考及格肯定沒問題。”
餘聽我這麽一說，心情平靜了下來，然後對我說：“好吧，也隻能這樣了。”
我倆把複習了的筆記本給了董，還沒有複習的部分就抄了一份給董，讓她這兩天在考試前就按照這些複習。董真是太辛苦了，幾乎是不吃不喝不睡地學習耳鼻喉科的知識和要領。兩天後她參加了耳鼻喉科的考試。她不但考及格了，成績還不錯，她真是太棒了。
當然，如果董以後想做耳鼻喉科醫生，還需要係統學習耳鼻喉科的理論知識才行。殊不知，我們兩周學習一門學科，包括上課、臨床見習和考試，跟董用兩天突擊學習耳鼻喉科沒什麽兩樣，都是應付考試，考完就忘了，根本不能完全掌握每一學科的知識。如果要做這些學科中的某一科醫生的話，還需要仔仔細細地把教科書讀幾遍，結合臨床實踐，才算入門了。
這學期終於結束了，我的考試成績是：外科78分、眼科96分、耳鼻喉科97分、神經內科90分、精神科98分、傳染病學89分、流行病學96分、皮膚病學93分、衛生統計學80分、核醫學96分。外科的考試太難了，我可能學習不得要領，或者精力不夠、複習不到位，所以，考分沒有達到自己的要求，這也是我唯一沒有考過80分的臨床課。
寫於2021年11月8日
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