霏份之享
收納資訊和心情
2013年在澳洲悉尼公立Concord醫院做膽囊切除手術
1.查出膽結石
斷斷續續肚子中部肚臍正上方疼過4,5年,每次都是吃飯似乎過多或過飽,疼是漲痛,在肚臍眼正上方3公分處,持續約幾小時後自然消失,疼痛程度可達8,9分,相當強烈,有時又伴隨嘔吐(吐後疼痛迅速減退消失)。由於前幾年都是約一年才痛一次,所以看了悉尼中國城的一般GP在他們給胃藥或幾聲無用的安慰下也沒太堅持做 檢查,尤其是沒做超聲波和/或胃鏡檢查。就這樣拖到今年5月中,突然肚子痛的頻率增加,有時一周可達幾次,隻好找了中國城的較可靠的GP劉大夫 (K.H.LAW,306/451 Pitt St., Sydney, Tel. 92123953)給介紹到Sussex醫療中心的腸胃病專科醫生張大夫(Philip Chang)那裏,等了幾天到星期五去找張大夫,是個三十多歲的年輕人,較熱情禮貌,說是懷疑我胃炎或其它相關胃的問題或膽結石,讓我做胃鏡,膽結石超聲 波檢查等等.胃鏡公立醫院要等,就請張大夫自己給做了,花約700元左右,沒MediBank Private Hospital Cover保險,從Medicare隻退費回來約1/3。
做超聲波是在中國城City Mark樓裏的Essential Imaging Services那裏,Bulk Billing不用花錢且那天預約很快,約了在兩三天後,約5月底作的,技師是位大陸來的中年婦女,姓宋,很仔細認真熱心,當場就告訴我查出有膽囊結石三 粒,問我右腹右肋下有無疼痛?我說沒有,就是肚子中央那裏疼,她還說你若無症狀可能不必管它等真確認是膽結石引起疼痛再作處理不遲等等,但強調她非醫生, 一切以醫生建議為準...。
聽說有膽結石,我心中一振,立刻聯想到開刀切膽囊這一類傳聞,且我一生尚未作過任何手術,不免有些膽寒,但還抱一線幻想可能我肚子痛未必是膽結石引起的?
再去看胃病專家張大夫,他認為胃鏡檢查結果是有輕中度胃炎,無潰瘍,無癌症,無幽門螺杆菌,但由於我的疼痛位置在肚子正中央且總是在飯後3,4小時後才發 生,而多數膽結石疼痛在腹部右邊且是飯後立即發生, 所以仍懷疑與胃有關,如過量胃酸之類,所以開了一個月的抑製胃酸藥Nexium Esomeprazole(藥房買約30元),同時建議我去看外科醫生治下我的膽結石問題,因為超聲波檢查出的最大結石為17毫米已算體積不小,且有一小 結石在膽囊口與膽囊管之間,可能疼痛也與結石有關。
六月份吃了一個月胃藥且跑到悉尼中國城的山東人中醫"劉早蘭"那裏谘詢膽結石治療可能,被那夫婦倆一陣忽悠說是他們的"溶石丸"定能緩解膽結石甚至可以溶 化石頭免除手術等等,便買了她們每瓶$60的"溶石丸"2瓶外加2瓶$10一瓶的"卵磷素"(說是膽結石可由卵磷素量太低引起)與西藥一起吃.一個月後疼 痛頻率仍未減少,且思想上已成驚弓之鳥無法正常吃飯因總怕吃什麽會引起肚子痛,於是這也不敢吃那也要避免,網上口頭上找了一大堆膽結石要避免吃的食物,什 麽雞蛋豬肉牛羊肉奶酪等等等等， 人因此消瘦體重下降約15公斤。七月下旬再到胃病專科張大夫那裏確認吃胃藥未減輕疼痛,且痛點在腹中部固定不變所以可排除腸子中大便淤積引起的過多氣體釋 放引發腸痛的可能,於是張大夫叫我再作下CT檢查以便仔細看下膽結石情況，同時查血液看有無其它肝髒問題:CT仍在Essential Imaging Service那裏做,很快預約且得到結果:共見4個石頭,三個在膽囊體內一個在膽囊口與膽囊管(Cystic Duct)連接處,CT及血液檢查出其它器官如肝,脾,腎,胰等無大問題，雖然血液中肝有關的幾個指標稍有偏高，於是張大夫認為我的疼痛應是膽囊結石引起 的無疑.建議找外科醫生討論開刀切除的途徑。
2.尋找治療膽結石的醫生
張大夫推薦的西人外科醫生在Randwick（悉尼東南一處）,第一次預約要等到5個星期後即8月多,電話裏預約了,然後開始找其它可以做膽結石手術的醫生，從網上查到一 個叫Clement Tseng的中國人在157 Macquarie Street那裏，一般預約要3，4個星期後，但當時正好他的接待小姐說第二天有人Cancel掉一個早晨預約，於是就第二天早上去了，此人是香港人，不 會說普通話，草草看了下我的CT檢查報告的結論那一段即說你需要開刀切除膽囊，血液和CT檢查結果他根本沒看，讓我躺到床上摸了幾下腹部也顯得潦草，隻說 了句“it's not too bad"再無其它詳細評論。此人不能在公立醫院開刀，隻以私人名義開刀，在Hurstville的一個新開的醫院，要等到約2星期後，由於我無 MediBank的私人住院保險，所以費用為澳元4500。問他是否在作手術前還需作進一步檢查？他說可以再作下超聲波，便又給開了個做超聲波的單子。從 他那裏回來後我又向Camperdown的公立Royal Prince Alfred 醫院（RPAH）谘詢，被告知需到他們主樓5樓的腹內科及肝病研究所那裏去預約，而那個研究所的電話卻經常打不通，打通了也是一段錄音讓把GP的介紹信 （referral letter）或交來或FAX過去，我趕緊到中國城劉大夫那裏開了介紹信，既FAX給RPAH也到那裏親手交給了前台小姐，在那裏碰到個國內婦女，談到她 丈夫幾年前在Concord醫院做了膽囊切除手術效果不錯，我回想到09年在此Concord醫院也作過腎結石的處理，當時印象良好，於是回家後立即給 Concord醫院打電話，總機一聽我是Gallbladder Stone問題即把我轉到相關Outpatient 那裏，這裏接電話的是位熱心的西人老年婦女叫Helen,十分健談，先大讚我英文Excellent雖然我知道自己水平也就是使她能聽懂而已，然後立即幫 我安排預約見醫生，最早是18天後9月6日早見Dr. Hugh Carmalt, 還開玩笑地向我介紹說此醫生的姓中包括了汽車(Car)和發芽（Malt)等等，於是就訂了去見此醫生，在網上查了下，Dr. Carmalt是悉尼大學的醫學副教授且為胸及腹腔外科專家，自己的診所在Strathfield, 又定期在公立的Concord醫院坐診而不是像那 位叫Celment Tseng的中國人那樣隻在私人診所看病。看來此處不錯，我們決定退掉所有其它預約專等18天後去Concord醫院。為保險起見我們還在 Strathfield那裏的Alpha Imaging中心（因為那裏預約時間短且也是Bulk Billing)用那香港人Dr. Tseng開的單子又作了一遍超聲波檢查，結果是仍有4個膽結石，與以前類似。
最終這個RPAH醫院在10月初才給我來了信說是讓我10月17日約見大夫，即是在我8月初給他們介紹信的70天後，太慢了，此時我已經在Concord醫院作完膽囊切除手術半個多月了。
3.手術前
Concord 醫院如期將Helen在電話裏定的見大夫預約寄到家裏來了。18天後我們如約到悉尼的Concord醫院二樓西側在上午9:45準時見到Dr. Carmalt, 是位50歲左右戴眼鏡的中年人，幽默程度一般但不感覺嚴厲。他仔細聽我自述病狀後看了我帶去的過去做的超聲波及血液檢查結果，說膽結石用超聲波比CT檢查 有用，然後讓我躺到床上較認真地按了我腹腔各個部位，告訴我我的膽囊位置，解釋了如要做膽囊切除手術可能發生的不良後果，包括微創手術（在腹部開數個小口 伸入手術器具）如感覺困難可能當場會轉為開腹腔（Open Cut)手術，但又說這種可能性較少，他過去11年來隻最近有過一次等等。隨後他又說我肝功能檢查顯示有不正常（估計是從我上次的血液報告裏看到的），需 要在作手術前再作個專對肝的血液檢查。我問是否要在作完此血液檢查後再決定是否作膽囊切除手術？他說今天就應把做手術與否定下來，如血液檢查出肝有問題則 手術中要采取額外措施。並說亞洲人有肝問題的居多（我小時在中國的確得過肝炎）。隨後還加了一句說你若對坐膽囊切除手術有猶豫則他無所謂，我趕緊說我的確 願意做膽囊切除，因為我被此問題困擾得無法吃飯，3個月體重下降了20公斤等等。於是他給開了在醫院做手術的單子，說一切由他負責，我隻等醫院通知何時來 做術前準備檢查及入院時間即可，同時也給我開了當天再作一遍肝功能血液化驗的單子，整個診斷約半小時左右。其間他說他總是在星期二作手術，我問那你每星期 都做膽囊切除手術嗎？他說約２，３星期做一個。同時他還說我早就應該來把膽囊切除掉----從我後來的經驗看他顯然是正確的，隻不過我們起先對此病頗為無 知給耽誤了。謝過Dr. Carmalt後我到醫院一樓“Blood Collection"處拿他給開的單子抽了血便回家了。
當天下午Concord醫院就打電話來（夠速度）說你手術安排在18天後（又是18天？！）即9月24日，7天後即術前11天要到醫院來做入院前 （Pre-Admission)檢查，兩次來前都不要吃飯（即禁食Fast)，手術具體時間要在手術前一天給住院部（Admission)打電話才能得知 等等，說到時候還會有具體手術通知單寄來。
手術前11天即9月13日按醫院通知來Concord Hospital，先在主樓左側等了一會然後被一個護士約談了一番，問了姓名住址病史等，填了些表格，即被她指示到主樓右方那樓6樓的Pre- Admission部作術前檢查，等了一上午，做了心髒，血液，麻醉師等等的檢查，但當那個馬來西亞來的年輕女孩麻醉師Jassica Lim問我關於肝炎問題時，她突然看到我的兩次血液報告：於是說你肝功能指標結果過高有問題，似乎應等Team Doctor即輔助作手術的實習醫生來深入談一下，我請她把我上星期在Concord 醫院做的肝功能檢查結果給打印出來一份她欣然答應了（而此前護士給做血液檢查時我也這樣請求過卻被護士告知血液檢查結果須自己到我的GP那去要----- 其實那結果在他們的電腦裏都有隻需舉手之勞幫我打印一下即可，看來多問還是有益）。辭別麻醉師我們開車回家，但沒開遠便接到麻醉師Jassica Lim的電話說他們的Team Doctor要見我，於是掉頭回醫院，又在Pre-Admission等了很久那Team Doctor才來，是位約印度或斯利蘭卡一帶的年輕女醫生叫Dr. Santhakuma(名字是後來問出來的），身邊還跟著一位更年輕的中國女孩模樣的醫科學生似乎在實習，她讓我躺床上檢查了我腹部內髒等等後又反複詢問 了我目前症狀及以前的肝炎情況等，最後結論是我兩次血液檢查都顯示肝功能指標（AST, ALT, GGT等等）超常且最近這次比上次更超常，所以懷疑可能有膽道內結石或其它情況，說這種情況下不能做膽囊切除手術，要我先作一個無放射性傷害的MRI即磁 共振成像檢查以確認是否膽管內有結石，如有就要在手術中一並處理，否則還要進一步查明我肝血液檢查指標高的成因。問題是做此MRI在Concord醫院內 要排隊等到11月，我說那太慢了，我可以自費到外麵的檢查中心去作：她說可以但要幫我聯係Dr. Carmalt開個做MRI的介紹信即referral letter（2015年注：當時開MRI檢查的介紹信需要專科醫生，現已改為任何普通醫生GP皆可，方便了），還和Dr. Carmalt通了電話，說Camperdown醫院那裏的Specialist MRI中心可能能較快地作MRI檢查。同時她也幫我在醫院內把11月作MRI的隊排好。她認為這樣看來我24日按時作手術的可能性很小了，但我仍希望盡快 能按此日期實行，於是告辭出來開車直奔Dr. Carmalt在Strathfield的診所，到那裏前台的秘書已經把介紹信準備好了，我拿了後離開立刻給Camperdown的Specialist MRI中心打電話，對方說要我將專科醫生的介紹信Fax 過去以便他們的醫師確認且最快為星期一上午給回話（當時是星期五下午）。
按這位Dr. Santhakuma所說，做膽結石檢查的特殊MRI 即MRCP檢查並非各個醫療檢查中心都能做，所以我應當找可以做的中心才行，於是回家後先把Dr. Carfmalt的介紹信電傳給了Camperdown 100 Carillon Ave.的Specialist MRI中心，然後又在網上找了另外兩個：一為139 Macquarie Street的Sydney Medical Imaging,電話過去說是星期一下午12點半即可作，要$395或$455且費用不可到Medicare報銷，我就說先定下來吧。隨後又找了 Alpha Imaging，他們隻有在Drummoyne的分部可以做MRCP，電話打過去說是可以定在星期二上午１０點，費用$400且也是完全自付不可從任何地 方報銷，於是也和他們訂了下來準備萬一星期一那個有問題就再來這個。同時還打了兩個公立醫院的MRCP檢查：St Vencent 和Blacktown醫院，都是３星期的等待當然也都完全免費。既然時間等不起，我就決定星期一去Macquarie Street。
到了星期一早上，Camperdown Specialist MRI中心的小姐打電話來說收到我星期五Fax過去的醫生介紹信，可以安排我星期二下午在他們那裏做MRCP且費用包括向Medicare報銷部分後個人 隻需２００多元，但後來又打電話過來說有人星期二早上Cancel了預約，所以我可以第二天早上去，費用仍是２００多，我們考慮星期二早上比星期一下午不 過半天時間且有$100 ~$200的節省似乎可以，於是和Camperdown Specialist MRI中心訂了第二天早上９點去，被告知要禁食禁水。
星期二早上到Camperdown做了MRCP：小姐很熱心，醫師也和藹，是個中年的婦女，我前麵有一個病人，我等到約１０來鍾開始做檢查：先被叫進去換 了白大褂穿內褲等了一陣，然後進入檢查室，躺在類似於做ＣＴ那樣的機器裏，耳朵上掛上耳機，裏麵放鬆音樂（我選了古典型的）但可以聽到醫師的問話，因為 ＭＲＩ機器噪音很大怕病人耳朵受不了。整個檢查包括反複憋氣呼出等等，約４０分鍾，一切完畢後說是下午或明天才能拿到結果，要自己來取。
當晚未等到MRCP結果，打電話問說是報告已寫完但在等醫師的最後確認（Verification)等等，一直到第二天早上再問才知剛剛完畢，立刻開車到 那裏取了報告， 先回家吧裏麵的ＤＶＤ和報告都拷貝了一份，然後直奔Strathfield Dr. Carmalt診所，看了報告才知我膽管（Bile Duct即Cystic Duct, 連接膽囊與外麵總膽管的那段管子，約５毫米寬）內還有一寬４毫米的小石頭，此石頭在前兩次超聲波和一次ＣＴ檢查中都未被發現，顯然醫院醫生們的判斷是正確 的。到Dr. Carmalt診所交了ＭＲＩ報告及我添寫的一些說明後，又回家把MRI報告給Concord醫院的Dr. Santhakuma等人電傳了過去。此時已到星期三下午了，而原定是下星期二即要做手術，不知是否還來得及來不及？
第二天星期四我又打電話到Concord醫院Pre-Admission部, 沒想到那裏的值班護士說昨天電傳過去的資料有一頁不清楚，讓我再傳一遍，我趕緊再傳了下，然後再打電話確認他們收到了且清楚無誤。
星期五9月20日早上，先打電話給Dr. Carmalt診所，秘書說他已經拿了你的資料去醫院門診了，又趕緊打電話到醫院的Pre-Admission，正好找到了實習醫生Dr. Santhakuma，告訴她MRI已做好並已把結果給了Dr. Carmalt等等，她說已經看到了且要和Dr. Carmalt去商量。約中午時分接到Concord醫院打來的電話，是住院部的，說已決定仍是星期二9月24日開刀，且為清出膽管內新發現的石頭已安排 一位內科大夫來在一旁準備參與手術，要我當天禁食，前一天打電話去確定準確入院時間等，當時十分高興，幾天來為MRI檢查做的奔波沒白費，手術要按時進行 了。因為此前曾接到醫院的另一封來信說手術被推遲了，我們都曾嚇了一大跳。
4.手術當天
按醫院囑咐，在手術前一天下午3點後打電話至其住院部，告其我的病人號碼後，得知明天的手術定在早8點半入院，於是晚上和第二天早上洗澡時使用了在 Pre-Admission那裏得到的消毒用液體肥皂，看了看皮膚並無過敏（否則要打電話告訴醫院），當天早上禁食與水，8點半準時到達。
進Concord醫院主樓先向大廳裏的護士交了住院單，登記一番後被告知上左方二樓電梯旁的日手術部（那裏有寫著West->字樣）：到那裏一看， 已有4，5個病人在等，負責人為一中年亞洲禿頭眼鏡男，向他交了地下大廳給的黃色單子便坐下等待，見旁邊甚至後來的病人都被叫進去了，心裏著急但也隻好耐 住性子，一直到了快10點鍾才被一位長相難看的馬來西亞口音胖女護士叫了進去，態度還可以，量了血壓，問了問題，然後說前一個開刀的剛進去，請在裏麵的等 待廳再等半個來小時。等待廳內有沙發若幹及開水冰箱等等，窗外為海鷗飛翔的海灣。起先那裏有個阿拉伯小夥子剛做完手術在等家人來接他出院，後來又有個被護 士推進來的西人老頭82歲是右手拇指被電鋸傷著了從Cantebury醫院轉來要做手術，最後進來個中年菲律賓婦女昨天剛切除膽囊也是由於膽結石現在則是 由侄子來接出院：問她她說不疼一切順利，我看她模樣狀態似乎正常於是心中安穩了幾分。到10點30分左右護士進來喊我名字，於是與等待室內的病友們告別還 聽西人老頭說了“Good Luck",和家人帶了包裹內裝拖鞋換洗衣褲等一起進入病房。
進到等待室左前方的病房裏，見有許多床位，來了個日本或南韓模樣的年輕矮個護士叫我到犄角的那個床上，先給了一個大粉色塑料袋讓我把衣服脫下來都裝進去包 括鞋子，然後她又拿來一個熱的毯子加蓋在起先那個毯子裏麵大概是怕我冷，我問內褲是否也拖她說是，我就全脫了，穿上那裏的白褂子，從褂子後方係上帶子。護 士把我們的衣服袋和自帶物品都收走後，就把我推向手術室那裏，走到此病房的門口時與家人說了再見之類她們就出去等待了，護士把我病床推到走廊電梯那裏還等 待了一陣，我當時問她她們是否24小時輪班，她說晚上不做手術。然後我們進了電梯到達手術室那裏，我躺在那病床上感覺心裏的確有些發顫，但和護士說說話到 也壯點膽，女護士在這裏往我身上粘了5，6個電極接觸用的貼片。手術室門廳那裏有些燈和儀器什麽的，牆上還有個大鍾，我獨自躺了會兒。先是Dr. Carmalt來看了下，對我說他上星期看了我的MRI報告，知道膽管裏也有石頭，所以今天要也把膽管裏的石頭取出來，我問他如果沒做MRI而不知道膽管 裏的石頭後果會是什麽？他說那你就會得黃疸（Jaundice）了。他檢查了兩下就對那日本女孩護士說“All Yours”即“交給你了”就出去了。隨後又來了位三十歲左右亞裔麵貌姣好的女醫生說她是今天的開刀醫生，跟我解釋了手術等等，也說到膽管石頭，她說話非 常快，我沒完全能記住，她說從膽囊這邊取膽管石頭可能會遇到困難，所以要做好從口腔下管子進去取石頭的準備，還談到也有可能要把微創（Key Hole)手術轉為Open Cut的可能性但說應該不必要，於是讓我簽了個文件。此後還來過一個年輕男的大概是麻醉師的助手之類（似乎也是亞洲麵孔）給我頭上掛了一個小藍色的氣罩我 以為是幫助呼吸的後來才明白那應是氣體麻醉用的，即我的麻醉同時使用了注射和氣體吸入。然後又來了一個中國男孩醫生，隻會廣東話，說英文，說他是麻醉師， 告訴我今天為做取膽管石頭有可能作一種叫ERCP（後查Google 翻譯知道那叫“內鏡逆行胰膽管造影”）的手術，即前麵那女大夫說的從嘴裏下管子進去取石頭，讓我又簽字以便同意做ERCP，且談到如做此ERCP則我身體 要被翻個個兒，當然是仍然在麻醉的狀態下，且有可能傷及我的牙齒，於是問了半天我有無假牙，鬆動牙等等，我還告訴他我一個牙沒成年牙後來拔掉了現在是空的 等，讓他具體看了下。另外他說ERCP也有可能傷及胰腺管等其它器官雖然可能性較小，所以我要考慮好再在那單子上簽字，我心說人都躺這光光的等你宰了哪裏 還有不簽的可能於是不管什麽都把名字填了上去。他給我打了麻醉的注射針，不太痛，針頭似乎就掛在左手那裏了。到了約11點45左右那個起先從手術室裏出來 過幾次的壯漢又來了，和我打招呼後就和那麻醉醫生一起把我的病床先推回門廳外再從另一個門進入手術室（我沒明白他們為什麽不直接把我病床從門廳那裏推進手 術室）。進入手術室後他們把我的病床和另一個一樣的但是空的病床並排推到一起，我後來回想可能是為我可以在要做ERCP時被翻個個，我當時還清醒，可以看 到臉上方的手術燈和周圍走動的人，然後他們並完我的床之後我就沒有意識了。等我再醒來似乎正被另一個戴眼鏡的女護士推向清醒區域之類的地方，感覺頭非常疼 和暈且肚子那裏有些痛，渾身無力。此護士問我是否疼我說是她就說要給我止疼的藥，似乎是從左手那還插著的針頭注射進去的。在這清醒室裏還有其他人大概也在 被清醒過程中但我感覺很難受也就沒太注意，隻記得好幾個護士在那裏還互相談話，我若說疼我那護士就說有給我加止疼的了等等。在那裏等了約有20來分鍾，我 基本清醒了，那護士就把我的病床推了出來又回到起先我脫衣服的那個大病房的角落病床那，我家人也在那我們趕緊說了些話，她們問我感覺怎樣等等，並說現在都 下午4點了，說她們起先都等著急了，因為時間挺長的，還說護士告訴她們我手術在12點半時還沒開始因為要等我完全麻醉生效才行等等，看來我手術進行了有3 小時左右，顯然比一般的膽囊切除的1.5小時延長了。我們在角落的病床那裏呆了一陣，看對麵和旁邊床的作完手術的病人都有醫生來講了講他們的手術而我這裏 沒人來講，估計可能我的醫生做完時太晚了今天不會來了。我們還請護士去問了下我們的醫生來不來，似乎也沒得到確切的回音，然後來了個護士說要把我的床推 走，就把我推到另外一邊一個角落的17號位置，對麵是16號，左方外是走道，左前方外就是廁所，倒也方便。廁所那邊遠方是一大堆更多的病床據說那邊還有女 病人，但我這邊一排似乎全是男的。在這裏我們一直呆到後來出院，護士來問我疼否我說疼，她們又給我Panadol吃，後來還來看我的右邊胸下方那裏掛著的 一個接受出血的袋子，發現血流了不少都淌到病床上了就左右開弓幫我把大褂和底下的床單都統統換了一遍也把那裝了血的袋子換了個幹淨的，我當時頭仍然很疼心 裏不願意她們動我但也沒說什麽。我嗓子也發幹難受且感覺惡心，請護士拿了嘔吐袋來。我其間吐了一次，也沒什麽內容但吐完了感覺好點了，惡心不強烈了，當然 完全沒胃口，女兒還去買了些飲料來，我也似乎喝了點熱水，當時主要是腦袋疼和暈，據說那是麻醉藥的作用。傍晚時一直和家人說話聊天，都感覺醫生今天不會來 了。到晚上八點鍾護士們說家屬不能呆了，就讓她們走了。我一夜都感覺挺不舒服，雖然開刀的肚子那裏疼不太厲害但頭疼很不舒服。且惡心感也未完全消失。到約 9，10點鍾時兩個護士來叫各床的病人小便，每人給了一個手拿式的小便塑料桶，但我插到小便那裏使了半天勁也沒要出尿的感覺，等她們來時我就說我沒小便， 那兩個護士裏歲數大的那個堅持說你必須尿因為點滴打了那麽多還喝了水應該把尿排出去否則你膀胱會漲。她們兩就一邊一個扶我從床上起來，我起先感覺我起不來 但她們既然扶我我也就強打精神起來，然後她們小心推著我左邊的點滴瓶子和掛杆，另一個提著我右邊的裝出血的袋子，一步一步地向左前方的廁所走去：幸虧不遠 隻有6，7米的樣子，到那後我自己站在馬桶前她們仍然幫我提著掛瓶和袋子但都背過身去我就慢慢尿還真尿出很多來，她們都等得不耐煩了，問我好幾次完了沒 有，還自己聊天說我起先在床上沒尿現在又尿個不停等等，她們等我尿完了又扶我慢慢走回病床，並對我說這下你的膀胱就不會漲了等等。這一晚上我基本沒睡著， 渾身不舒服，頭也疼，但惡心似乎基本沒了，時間過得似乎很慢，我好幾次問來查看的護士時間都感覺比我預料的要早。那床有個可以調整高度和其它位置什麽的控 製器，我感覺手動都很吃力，且那床不能自動調其長度，所以我隻好按一個護士說的把床頭我頭那邊調高然後自己把身子往後挪以便使我的腳能伸直，因為起先雙腳 老彎著，睡覺時就感覺不舒服了。夜裏值班的那個戴眼鏡的護士似乎英文也不太好且對我要求要熱水吃藥感覺不解，我也就沒堅持，隻是吞了很小口的水把她給的止 痛的Panadol給吃了。夜裏我對麵16號床的病人劈劈啪啪老放屁，旁邊的中國老頭也老說痛，於是他的護士也給他Panadol,總之折騰了一夜，我怎 麽也無法睡著，其實主要不是疼，肚子傷口那裏當時感覺不敏感，主要是頭難受和躺在那裏不舒服又不敢亂動。我要止疼藥時那護士還去查了半天說給我的藥似乎都 已給過了，但後來還是給我Panadol了，我吃後也不知是否有用。一共吃了三次，到早上那次這護士倒真給我來了一杯熱水吃藥。其間附近還有個類似阿拉伯 人樣子的中年男病人在病房裏到處亂竄說話高聲惡氣似乎在到處找碴吵架，後來據說護士們都在互相提醒對此人要注意，但最終似乎這小子也沒吵起來。早上她們還 給病人送了飯，此時是大約6，7點了，我感覺有點力氣了，也就掙紮著往上坐了坐，把活動的飯桌臂移動到嘴跟前，一看那飯是攤雞蛋，就對那管送飯的黃頭發護 士說我袋子裏有餅幹，但她說我可以試著吃她們早飯了，並勸我吃那烤麵包，我一看是有片烤麵包，就試著吃了點，還可以，那早餐包括一個沒用鹽的攤雞蛋，黃 油，果醬，牛奶，鹽，糖，茶，熱水。我吃了點沾了鹽的攤雞蛋，大半個烤麵包，感覺肚子不太難受。後來和旁邊那個上海老頭姓苗的談了會，他在做疝氣手術，又 不會說英文，有時我就幫他翻譯翻譯，他80歲，說兒子在開工廠很忙等等，此人住Hurstville。到約8，9點時我的開刀醫生來了：一個那個亞洲女醫 生約30歲左右，說話很快，一個年輕的男的中國人可以說普通話，還有就是在Pre Admission那裏接觸的那個印度的女實習醫生Dr. Santhakuma。亞洲女醫生不會說中國話，用很快的英文告訴我我的手術很成功，膽管裏的石頭用從口腔下管的方法取走了（看來從膽囊那裏沒取成），膽 囊也切除了，讓我準備好如果今天下午感覺OK就可以出院，他們還查看了我右邊的那個接出血的袋子，看那裏很幹淨就說很好，我告訴她們這已經是第二個袋子 了，起先那個可是裝了很多血但被護士換掉了。女醫生還告訴我要是出院後又疼可以吃從藥房買的Panadein， Panadol，Nurofen且說Panadol與Panadein不能同時吃等等。同時囑咐我出院後不要提重物，少吃油膩食品，注意可能會拉稀，等 等。又說已安排我兩星期後10月11日回醫院來找Dr. Carmalt複診。後來我們就被那個胖胖的管我床的亞洲小女護士要求中午左右出院，她查看了我的右邊的接血袋見那裏完全沒血了，就先把我的肚子上的５個 傷口都換了新的粘貼膏膠布還說回去可以就這樣洗澡但膠布要５天後自己拆開。我還問她為什麽我妻子兒子用超市買的創可貼Bondage之類皮膚會發腫（我不 會），她說醫院用的都是白的粘膠布是不會引起過敏的還說醫院有不同的膠布等等。她還把我的右側的收集出血的袋子去掉了再加了塊紗布，手法還不錯我不感覺 疼。後來她又跑去把醫生給我的ＧＰ的信和１０月１１日來醫院複查的預約單給我們了。臨走前我說感覺似乎有發燒，她又趕緊給我測了溫度，兩次都是36.2 度，看來是我當時穿的太多的緣故。中午時我也沒吃任何東西，就在家人幫助下穿好了衣服慢慢離開了醫院開車回家了。
5. 回家之後
在家第一天感覺頭仍有痛且左右肩膀也有些疼據Dr. Santhakuma說是由於手術時充入的二氧化碳沒有徹底清出體外的緣故，另外還感覺惡心想吐但準備了半天終究沒吐出來，第一天基本沒吃什麽，第二天惡 心消失，可以吃些飯了，隨後逐日感覺變好，到10天後已無症狀，且我完全沒有拉稀，而術前術後都被醫生警告過可能拉稀，上網查了下說是有約20%的病人術 後會拉稀，看來我在那剩下的80%中。仔細看了醫院給我帶回來要交給我的GP劉大夫的那封信，說是手術過程中先將膽管切開企圖取那小石頭但由於腔內器官糾 結不便操作而放棄，隨後由內科大夫加入作了前述的ERCP以一個帶小籃子的器具從口中送下將膽管石頭提了上去，然後才切除膽囊。真可謂有驚無險。信裏還要 我去買通便的藥Movicol以便幫助大便，但我買了後吃下去有感覺有點惡心，隻吃了一次就停了，現在似乎也沒事，大便也有雖不太多但與我手術前比並不太 壞: 到第11天後已與正常無異。
傷口處的疼痛基本是在表皮上，似乎肚子內部一直沒感覺明顯的痛(大概剛做完手術時有但當時身上到處都疼也就分不清到底哪有疼哪沒疼了)。據說術後要注意是 否有發燒如有就要找醫院因可能是感染(一般為總膽管在手術過程中被傷害的情況居多)，但我溫度正常。我這次自己回家後完全沒有用止疼劑: Panadol 和Padadein都準備了但沒吃因我感覺疼痛程度維持在1~3分左右我可以忍受,而Nurofen我就沒買因為那有抑製感染的額外作用且鎮痛效果在 Panadein之上而我暫時連Panadein都沒用上。
現在11天過去，洗澡吃飯已趨正常，傷口上外層的膠布是按小護士所說在第5天揭去的，但把內層的消毒布留在那裏未動。終於可以放心地吃飯不必擔心飯後幾小 時會肚子疼了，這真是一種無窮的幸福和輕鬆感。吃飯仍然謹慎地沒敢太多吃，但似乎吃什麽都沒產生肚子難受：頭3，4天吃飯後肚子中央有下墜感直到下頓飯前 才消失，但後來這感覺就慢慢減弱了。一開始時感覺呼吸與咳嗽都不能太使勁否則會引起傷口疼，打噴嚏尤其糟糕，現在已恢複正常。身體由於幾個月來不敢吃飯感 覺虛弱，但相信吃飯正常後這回慢慢恢複的。剛做完手術後講話也感困難無法大聲且有沙啞因易引起傷口痛,約一星期後講話轉為正常音量聲調.
我腹腔內一個有趣的變化是，切除膽囊後飯前肚子餓時咕嚕咕嚕的叫聲現在從肚子中央肚臍眼上方那裏發出，有一次也有點微痛，而手術前我肚餓時的叫聲總是從肚 臍眼左上方約10公分處發出且餓得厲害了經常那裏也會疼痛，這按Concord醫院的大夫的說法應是我腹腔內器官在自動調整割掉膽囊後的情況吧？
6. 總結經驗教訓
（1）有了肚子痛一定要早做檢查，我若幾年前就作超聲波檢查定會早發現結石，我今後也要爭取每年再作下超聲波看看有無新情況，超聲波無放射性所以對人體無害。
（2）測出膽結石後如有明顯疼痛則一定要早下決心切除膽囊：任何找其它不切除膽囊的靈丹妙藥皆為醫學界無共識且多無科學根據的偏狹手段（其中有一廣為流傳 的什麽“蘋果汁排石法”看後感覺可笑卻為許多人推崇），且其中大多數更屬江湖騙術：我在決心做手術前從網上狂搜了無數什麽膽清膽膏西藏藥白族藥磁療針紮內 服外敷不一而足，甚至動過回國做那種“保膽取石”手術的念頭，後來感覺他們的方法未得到任何大醫院的讚同才作罷。按西方醫學說法，人類的膽囊之所以要儲藏 壓縮了的膽汁以在攝入油脂食品時解壓放出參與消化，是因為早期人類獵狩時獲取食物不容易且衣著單薄需要熱量，所以要常進食油脂食物，而現代人類視多進食油 脂品為不利健康，所以實際上現代人類的膽囊已為多餘器官，割掉無妨。更進一步證明此點的是美國每年有60萬人割掉膽囊：澳洲我上政府的 myhospital.gov.au網到多數公立醫院看了下，基本是每個醫院每年200來個膽囊切除手術，以幾百個公私立醫院總合算大約幾萬例與澳美人口 比例相當，如此眾多手術中出現異常者為少數，因此這應是個經實踐證明了的技術與理論。
關於微創手術:現在還有一改進方法即隻在肚臍眼處開一個洞(一般如我是開4/5個洞)就可把所有醫療器具伸入完成手術,如此則傷口愈合更快且幾乎毫無疤 痕,但代價是出錯風險稍高且需要特殊訓練過的外科醫生操作(澳洲已有,網上可查到,最初似是源於英國):我對肚子上有多少疤痕不太介意且希望安全第一所以 未努力調查此技術.
（3）手術前要盡可能多做檢查：不要錢無傷害的諸如超聲波者做兩次顯然無妨反倒可以互相驗證一下，要錢（其實都不貴幾百元最多）的隻要必要就一定要做。驗 血一定要做且要請醫生看好結果有無異常。另外這檢查膽結石的MRI/MRCP測試似乎到處可以做的收費測試中心對此項檢查都有空位而不必等待：我問的幾家 都是第二天第三天即可做，結果第二天可拿到。
（4）公立醫院找到合適的如悉尼Concord醫院則效果態度效率一切都較令人滿意，那裏的護士醫生都很負責認真，我那Pre-Admission的馬來 西亞口音護士後來在我做手術前一天還特地打電話來詢問MRI問題解決沒有等等，那裏的接待員女護士們也都十分熱心願意幫忙，至少和她們談話時看看笑臉比被 國內醫院裏的冷臉惡聲教訓要舒服多了。
（5）對醫院一定要留下自己和家裏人的手機，注意醫院在住院單上首先打印的是你家電話號碼，但你把手機號加上一定使問題解決得更快，我這回每個關鍵的電話都是她們打到手機立刻得知的。
（6）盡量避免對收費關心程度明顯的私立醫生：我感覺Concord醫院醫生的仔細和謹慎不怕麻煩至少部分來源於他們是公立醫院所以責任與名譽是他們考慮 的唯一因素而完全排除了你手術給他們帶來直接物質利益的可能。私人診所既然加入了物質收獲（收費）的因素則就要複雜些：我去的那位Clement Tseng中國人醫生在完全沒有看我血液檢查結果的情況下就說兩星期後可以動手術（因他說下星期要外出），這與Concord醫院醫生反複檢查我可動手術 的合適性形成強烈對照：現在回想起來若無他們的堅持而查出我膽管裏的那第5塊石頭就在私立醫院那開了刀結果如何不堪設想。
（7）在等待時間類似或不時間緊急的情況下我偏向選公立醫院的另一理由，是那裏有醫生同僚間的相互提攜：人體手術是在我身上冒險，我當然希望更多的醫生相 互商量切磋後再動刀動剪，這裏越謹慎越好。事實證明公立醫院醫生間都是相互切磋而主動提出問題的：我回想起我兒子在公立Royal North Shore Hospital醫院出生前也是那裏的醫生主動提出要給胎兒作羊水穿刺檢查以防止可能的癡呆等症狀的（因是大齡產婦），且當時也是幾個醫生同時來會診商量 著提出的。
（8）私立保險的“Hospital Cover"對一般手術似乎不太值得，公立醫院如我這個膽囊切除是完全免費，而即使買了MediBank的Hospital Cover也不過得到些什麽單人病房（我對公立醫院的多人病房毫無抱怨，我喜歡人多熱鬧），自選醫生等等非關鍵性的待遇，而那是在我們已買的一般 MediBank保險上每年要加幾千元費用（一家人，我們的基本MediBank Cover目前每年一家隻幾百元而Hospital Cover要升到4千以上）
(9) 做各類檢查時為趕時間一定要在各個不同的 Imaging Centre 之間比較， 有的快有的慢， 且如是收費的則標準及費用也不一至
(10) 出院時醫院給的說是要帶給你Local GP的那封信自己一定要好好看看，裏麵都是你出院後的措施如要買什麽藥，出問題了怎樣應對等
(11) 選擇做手術的醫院醫生很重要，要多聽多問，Freeoz網上如有推薦當然更好
(12) 英文有困難的病人一定要請醫院給預訂翻譯(醫院不給請臨時翻譯），家人有英文好的一定要盡量陪同
(13) 住院衣物一定要加上拖鞋，似乎他們不主動提供拖鞋
(14) 一定要與醫生護士多交流，男的問他技術，女的聊點雜事，言談話語中都會有額外的有益信息
(15) 自己過去的病史要多向醫生護士談到，哪怕看似與現在病情無關的也應提到，有心的醫護人員會做他們的判斷，尤其是公立：你談及的病史他們都會加在電腦係統裏存在網上，今後無論你在哪個公立醫院看病你以前的所有病史都可一鍵就調出來，一目了然，非常方便有益處
(16) 把自己的所有檢查與診斷結果都複印掃瞄一遍，每次就診時帶去給醫生護士一份，方便他們了解你的病情，也表示你重視自己以前的治療情況，我這回就是每多做一 份檢查診斷就趕緊掃瞄到電腦裏然後打印幾份出來加到已有的文件夾裏下次就診帶上，在Concord做Pre Admission時還特地把其中一份給了那位Jessica Lim麻醉師請她放入我的病曆，估計下次我再有什麽問題到公立醫院這些資料都能查到
(17) 你接觸的醫生護士名字盡量問清楚以便有問題時可指名道姓要某醫生護士幫你解決.
2015年後記：2年來一切正常再無疼痛。
