醫生說: ZT - 「爭分奪秒」及早診治鼻咽癌

40多歲的Steven(化名)，正值事業高峰期，每天拚命工作，某日他偶爾發現頸側有點腫脹，擔心下決定求醫；由於頸部淋巴結腫大可能是鼻咽癌的征狀，家庭醫生遂安排他接受抽血檢驗，偵測血液中EBV-IgA (EB 病毒抗體)指數；當時，由於檢驗結果呈陰性，他便即時放下心頭大石，沒有持續跟進；半年後，他因出現流鼻血等征狀，求診耳鼻喉科醫生，沒想到經內窺鏡檢驗後，竟發現其鼻咽癌腫瘤已經非常明顯，經進一步檢查後，更證實癌細胞已出現擴散，屬第四期(即晚期)的鼻咽癌個案。

早期的鼻咽癌征狀並不明顯(甚至可以全無征狀)，鼻咽癌的高風險一族，例如有直係家族病史(特別是平輩如兄弟姊妹曾患鼻咽癌)者，亦未必能對此症有足夠警覺性，直至出現病征如唾液帶血絲、流鼻血、單邊耳鳴甚至視力受影響時，才急急找醫生檢查。

現時的鼻咽癌初步檢測方案，主要以血液測試為主，包括血液EBV-IgA (EB病毒抗體)指數測試，以及血液EBV-DNA測試等；若經測試後有懷疑，醫生會安排病人接受進一步的內窺鏡檢查，及抽取鼻咽組織作分析。

要留意的是，無論是在血液測試中檢驗EB病毒抗體或是DNA，臨床上仍有機會出現「假陽性」或「假陰性」的情況；最令人感到無奈的，莫過於像文首提及的Steven(化名) 般，即使在病發較早階段主動求診，可是卻因為EBV病毒抗體測試的「假陰性」結果，導致及早治療的機會被延誤了。所以若病征持續，應即尋求耳鼻喉科醫生意見。

隨著新一代的鼻咽癌測試技術引入，醫學界希望能令此症的診斷技術再次提升，這個被稱為「鼻咽癌細胞基因測試技術」，原理是由醫生以特製刷子收集鼻咽表層細胞作樣本測試，以定量聚合酶鏈鎖反應(Q-PCR)技術檢驗EB病毒基因指數。

此刷拭活檢可在診所進行，一般家庭科醫生亦可執行此檢查，醫生會以特製刷子經口腔進入鼻咽輕掃，直接采集鼻咽表層細胞樣本作檢驗，準確度達99%，更有助偵測出非常早期的鼻咽癌個案；若本身屬患鼻咽癌高風險人士，即使未有明顯病征出現，亦可考慮先接受有關檢查，爭分奪秒，及早揪出癌魔。

耳鼻喉科專科醫生
張國光醫生