鼻咽癌

我有一位朋友好可憐，她隻有一個兒子，但兒子30歲就患上鼻咽癌。

據朋友說，她的兒子一向都有鼻敏感，那年他鼻子不適的病征嚴重了，但因為很忙，要準備結婚，沒有時間去見醫生，就拖了一年多，直至大量流鼻血，才去求診。一位剛結婚的年輕人就被斷定患上「鼻咽癌」! 多麽晴天霹靂的事啊! 而可怕的更是因為他不及早求診，癌病已擴散!頸部的淋巴結都已增大。

鼻咽癌是第七常見癌症，也是最常見的頭頸癌。單是香港就每年有八百多個新個案，高風險群族是華南人，患者有家族史，食物因素包括鹹魚等。鼻咽癌初期病征不明顯，遲些就可能會流鼻血丶鼻塞丶中年有積液丶有耳嗚丶有耳痛(因三叉神經受侵) 丶視重影(因眼眶受侵) 丶聲沙(因迷走神經受侵) 丶海綿竇受侵蝕等。最後期的鼻咽癌，可遠程轉移到肝丶肺和骨頭。

鼻咽癌的診斷方法，包括用內視鏡加活組織檢查，抽血驗EBV抗體丶EBV DNA，及其他造影，包括電腦?掃描CT丶磁力共振MRI丶電子掃描PET等。早在1970年代，就發現鼻咽癌的細胞帶有EB病毒(Epstein-Barr Virus)，而血清內的DNA水平和癌細胞數量有直接關係，抽血檢驗可用來做檢查。

但最近出了一個更新更準的測試，就是NP Screen (鼻咽刷檢測) ，醫生會用一個特別的擦掃，經口腔直接采鼻咽細胞的樣本，直接測檢細胞中的EBV病毒。用這個方法可更早期地檢測到鼻咽癌，準確度去??到99%，包括測癌靈敏度(99%)丶和測癌專一性(99%)。及早斷症最為重，因愈遲診斷，癌細胞就愈擴散，就算電療丶化療丶標靶治療丶手術(包括揭麵手術)，都未必可以救回生命。

關嘉美
醫生丶專欄作家