他汀類藥物的副作用 [轉帖]

(1)會引起肌病等相關疾病

他汀類藥物所引起的肌病，其常見症狀是非特異性的肌肉或關節痛。老年、體型瘦小、虛弱、合並慢性腎功能不全（尤其因糖尿病引起）以及圍手術期患者，發生肌病的危險性較高。部分老年患者在尚無肌酶升高或肌病發生時，即可出現不良反應，導致生活質量下降，並可能增加由跌倒所致的創傷、骨折等。

在22名家族性高膽固醇血症而接受他汀類藥物治療的職業運動員中，16人因肌病副作用而中斷治療。在罕見的情況下，肌病可以導致橫紋肌溶解並導致腎衰而死亡。有一項試驗報告了5例非致死性橫紋肌溶解症，其中4例發生在治療期。另外的一組回顧性資料提示，他汀類藥物每治療10萬人就有4.2例橫紋肌溶解症發生。因此，對於他汀類藥物引起的副作用，必須高度重視，不可掉以輕心。

(2)降低膽固醇的同時，也會降低輔酶Q10

由於他汀類藥物不但會抑製膽固醇的合成、降低膽固醇水平，也會抑製在膽固醇生成途徑中其它一些中間產物的合成，包括輔酶Q10（Co-Q10），使輔酶Q10的水平下降。而輔酶Q10對於細胞線粒體內能量的產生至關重要。

美國研究者曾經報告，34例患者接受他汀類藥物治療14天後，就已經能檢測出病人體內輔酶Q10的降低。他汀類藥物與輔酶Q10的關係，已受到專家和學者的關注。他們明確指出，他汀類藥物能阻斷體內輔酶Q10的生成，會造成病人體內輔酶Q10不足。並且，這種現象在老年病人身上更容易發生。特別是已有心衰的病人，他汀類藥物誘發的輔酶Q10不足，會使心肌功能進一步惡化。因此，對於慢性心衰患者，使用他汀類藥物的利弊之爭，仍然有待於進一步的評定。

(3)會引發精神和神經症狀

膽固醇對人類大腦的發育及功能，都極為重要。因此，降低體內膽固醇水平，很可能會引發嚴重的精神和神經症狀，如易激惹、攻擊行為、自殺衝動、認知功能障礙、記憶喪失、完全健忘、多動神經症以及男性勃起功能障礙等。

臨床上出現上述症狀時，應考慮可能與服用他汀類藥物有關，及時停藥。在大多數病例中，這些症狀是可逆的，但再用時可以複發。

(4)會增加癌症的複發或死亡率

細胞體外實驗研究，並未證實他汀類藥物具有致突變或致癌等毒性作用。在一項接受他汀類藥物治療的研究中，隨訪10年，患者腫瘤的發生率未見增加，這一研究結果使人們放鬆了警惕。但是，另有一些研究結果，卻使人提心吊膽。譬如，乳腺腫瘤患者服用他汀類藥物後，腫瘤複發率明顯增加。因之，有腫瘤病史的患者不推薦使用他汀類藥物。

還有，老年人服用他汀類藥物治療後，其腫瘤死亡率也顯著增加，從而抵消了他汀類藥物由降低心血管病的死亡率而帶來的益處。

[摘自網絡,略有刪改]