急性腰扭傷的深層原因

黃文川博士

從字麵上講，急性腰扭傷的主要發病原因應該是一個“扭”字，扭傷應該是在運動中的動作過大或不協調；或者搬運重物用力過猛；或者突然改變體位等損傷了腰部肌肉、小關節的錯位和嵌頓。但是也許您不會相信，在臨床上，我們所遇到的急性腰扭傷，大都是在風平浪靜中發生的。也就是說，患者不知道是怎麽發生的，好像是見鬼似的。我的一位急性腰扭傷患者，頭天晚上喝的爛醉，倒頭就睡，不蓋被子、不關窗，第二天起床，刷牙回來，腰就直不起來，他形容腰裏像灌鉛似的，腰疼的他直冒汗，從他的工作單位到我的診所不足一千米，他走了足足40分鍾。另一個患者，當他伸手去拿東西，手還沒碰到要拿的物件，他的腰就直不起來了，疼的他立即坐倒在地上。因此，這種看似無“扭傷”的急性腰扭傷，更應該引起我們的重視，到底是什麽原因引起的急性腰痛呢。

我們知道急性腰扭傷的發生與“扭”有很大關係，但是臨床上有很多沒有“扭傷”經曆的患者。我認為患者平時就有一個不爭氣的腰，這就是急性腰扭傷的深層原因。患者不是有慢性腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，就是有腰椎間盤突出、第三腰椎橫突肥大；不是有腰間韌帶炎症、腰椎骨質增生，就是有腰神經痛、臀上皮神經炎。這種潛在的病理基礎，在有外來因素影響下，就容易引起急性腰扭傷。我講的第一例患者，患者是廚師，長期站立工作，慢性腰肌勞損是他的職業病，平時下班後就感到腰酸背疼是肌肉勞損的有力證據。患者喝醉後身體抵抗力下降，在加上睡覺不蓋被子，還不關窗戶，身體受涼是難免的。腰肌受涼，血管收縮，急性腰肌纖維織炎就會發生。患者起床後，一個不輕易的動作，因肌肉有炎症就容易引起肌肉的痙攣，這樣急性腰扭傷就形成了。

對於那種真正的急性腰扭傷，患者有外傷、搬重物、閃腰等病史。有的患者受傷時有撕裂感，甚至斷裂感或響聲。急性腰扭傷發生後，腰部肌肉就會淤血、水腫、肌肉緊張。治療以止痛為主，疼痛消失，急性腰扭傷也痊愈了。而對於沒有扭傷病史的急性腰痛，治療的目的不是止痛，而是治療引起腰痛的深層原因。經過治療，雖然腰疼消失，但引起腰痛的深層原因沒有消除，患者會出現反複發作的急性腰痛。這也是我今天談論的主要目的。

針灸治療急性腰扭傷是針灸治療急性病的典範，是好多針灸醫生成名的法寶之一。我這樣說是因為針灸在治療急性腰扭傷確實有它的神奇療效。患者痛苦地被人抬著進來針灸，高興地又說又笑同針灸醫生告別，每個患者都能感到針灸的魅力。針灸治療急性腰扭傷，不管患者有沒有扭傷史，一般采用循經遠端取穴法，根據針灸醫生的經驗和喜好取不同的穴位，如人中穴、百會穴、養老穴、委中穴、昆侖穴、腰痛穴等。我一般針灸治療急性腰扭傷常取天柱穴。讓患者坐位，取雙側天柱穴，快速進針，有針感後，讓患者站立，慢慢活動腰部，患者能明顯感到疼痛減輕，腰部放鬆。5分鍾後讓患者坐下，再行針，再活動腰部10分鍾，這樣重複行針5次後起針。一般的患者，針灸治療一次後，疼痛基本消失，能慢慢活動腰部。有的患者一次治療後，即痊愈。我選擇天柱穴是基於下麵的幾個原因，一是天柱穴深處是枕神經的出處，因此天柱穴較敏感，易得氣；二是天柱穴是足太陽經穴位，太陽經從天柱穴分成二條經絡分布於後背和腰部，我認為天柱是重要的經氣聚集地；三是天柱穴取穴簡單，坐著即可取，針灸後患者可以站立，活動腰部；四是臨床經驗，我在臨床上取天柱治療急性腰扭傷，療效讓我非常滿意。它不像人中穴，敏感的讓患者受不了；也不像委中、養老穴，取穴不十分方便。

一般情況下，通過合理的治療和休息，急性腰扭傷都會在一個星期內恢複。如果一個急性腰扭傷長時間不恢複，並且這種腰痛時常發生，我們就應該仔細地去尋找以上我談到的原因了。拍片、做CT或MIR，發現是否有椎間盤突出和骨質增生；根據病史和患者的職業是否有慢性腰肌勞損、腰背筋膜炎的可能；通過神經係統檢查，排除腰神經痛、臀上皮神經炎等神經疾患。找到這些潛在的致病原因，然後給予有效的治療，才是治療腰痛的根本。

引起急性腰痛的原因很多，我以上提到的隻是臨床上的一部分，也是我們中醫針灸的治療範圍。對於泌尿係統疾病（腎病、結石、炎症等）、婦科疾病和癌性疼痛等引起的急性腰痛不是今天我談論的話題。以上隻是個人體會，僅供參考！

 

 

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