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最新的《中國成人血脂異常防治指南》於今年5月發布。據了解，衛生部心血管病防治研究中心受衛生部的委托，將組織專家編寫該指南的簡寫本，以便向基層推廣。在此，我們邀請有關專家對指南進行
簡要介紹。 ——編者
《中國成人血脂異常防治指南》與美國膽固醇教育計劃ATPIII2004年修訂報告共同之處在於：明確降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）作為調脂首要目標，血清總膽固醇（TC）升高（200mg/dl）者將非
HDL－C水平作為調脂次要目標；要求對患者進行危險評估後確定調脂方案和目標；強調治療性生活方式改變的重要性，強調綜合調脂治療。但指南基於我國人群的許多流行病學調查結果和大規模臨床試驗，
具有鮮明的符合國人的特點。
1.血脂分層標準：指南依此對TC、HDL－C分層切點進行了調整，同時找出與TC分層切點10年發病率相對應的LDL－C水平作為LDL－C分層切點，指南對TC、LDL－C水平分為合適範圍、邊緣升高、升高，中
國人群的LDL－C合適範圍為130mg/dl。
2.提出“綜合危險”的概念，將冠心病和缺血性腦卒中共同列為缺血性心血管病：指南提出用“缺血性心血管病”危險來評價多重心血管病危險因素的致病作用，以此作為終點，與歐美國家以心肌梗死、冠心病死亡、冠狀動脈手術等冠脈事件為終點顯著不同，符合我國人群發病特點。
3.指南中血脂異常危險分層方案將高血壓單獨列出，作為最重要的危險因素，即高血壓等同於任何其他3個危險因素的總和。
指南此次明確了代謝綜合征的定義，具備以下三項或更多者即可診斷。
腹部肥胖：
腰圍男性＞90cm，女性＞85cm；
血清甘油三酯≥150mg/dl；
血清HDL－C＜40mg/dl；血壓：≥130/≥85mmHg；
空腹血糖≥110mg/dl或餐後2小時血糖≥140mg/dl，或糖尿病。
4.指南中危險等級分為
低危（10年危險性＜5％）、
中危（10年危險性5％～10％）、
高危（CHD或CHD等危症，或10年危險性10％～15％）、
極高危（急性冠脈綜合征，或缺血性心血管病合並糖尿病）。
指南對我國血脂異常患者開始治療LDL－C標準值及治療目標值的確定采取謹慎態度，對極高危人群LDL－C治療目標值可以80mg/dl而不是70mg/dl、對高危者LDL－C100mg/dl為治療目標。
指南建議TLC、LDL－C＞160mg/dl者開始藥物治療，以LDL－C10mg/dl為治療目標。
5.強調安全合理調脂：我們需繼續探索不同他汀在我國最合適的治療劑量，包括療效和安全性。調脂治療中，積極倡導心血管病防治
的兩大策略，即人群策略和個體策略。
治療應個體化，開始後4～8周複查轉氨酶（AST、ALT）和CK，穩定後每6～12個月複查一次；若調整藥物種類、劑量或聯合用藥，則經4～8周後再複查。如肝酶（AST/ALT）超過3×ULN（正常值上限），
應暫停給藥。停藥後仍需每周複查肝功能，直至恢複正常。
在用藥過程中，應詢問病人有無肌痛、肌壓痛、肌無力、乏力及發熱等症狀，血CK升高超過5×ULN應停藥。用藥期間如伴有可能引起肌溶解的其他情況，如敗血症、創傷、大手術、低血壓及抽搐等，應暫停給藥。對老年患者應將安全放首位。
6.引用了中國調脂藥物所進行的冠心病二級預防的RCT證據：應用國產中藥血脂康膠囊結果顯示，老年患者、合並糖尿病或高血壓的患者治療後獲益更顯著。建議調脂治療應聯合用藥
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