心世界
介入心內科醫生的心世界
導管室裏的每一個關鍵突破，背後都有一個美妙傳奇的故事。隨著上一篇提到的導管可以用來研究心髒以後，醫療科研者很快發現，導管也可以從動脈插入進左心室，從而用來研究左心功能。除此之外，左心造影還能用來研究主動脈瓣功能。但，沒有一個人敢給冠狀血管造影，因為醫生普遍認為，造影劑進到冠狀血管會導致室顫然後死亡。在那個時代，除顫儀還未出現，所以室顫就意味著大概率的死亡可能，因而，冠脈造影成為一個絕對的禁區。如果在左心造影中，導管進入冠脈，那將意味著一件醫療事故。
1958年10月30日，克利夫蘭診所的兒童心內科主任Mason Sones醫生和他的學生一起在給一個26歲的風濕性瓣膜病病人做左心造影。做完後，結果並不能完全解釋主動脈瓣功能。於是，他們決定把導管從左心室回撤到主動脈根部，然後做一個主動脈造影。
（左心室造影）
導管撤回到主動脈根部後，在助手們準備設置過程中，Sones醫生和他的學生煙癮來襲，各點了一支香煙，做起了雲中仙。煙抽完後，他們也忘了檢查導管，直接就注射，造影。結果，回撤過程中，導管跳進了右冠脈而沒被發現。一下子，四十毫升的造影劑被推進了右冠狀動脈，並被錄像了下來。病人一下子心髒停跳，在那個沒有除顫儀或起搏儀的年代，Sones用他那嘶啞的煙嗓拚命地對病人吼道：“咳嗽，咳嗽，你個婊子!”病人在心髒停跳6.5秒鍾後，終於咳了出來，恢複了心跳。一起重大醫療事故發生了。但顯示屏上顯現的卻是清晰的人類第一次記錄到的右冠脈血管的圖像。
(Sones在1958年獲得的人類第一個冠脈造影，圖中的1968年為筆誤)
那天晚上，作為兒童心內科主任的Sones久久不能入睡，並非完全因為重大醫療事故，還有是他覺得，如果改良一下方法，往心血管造影可能並不會造成病人死亡。這就是神人的誕生! 時刻在思想上對轉眼即逝的機會具有準備的頭腦。這種能力在英文裏有個專有的詞叫做serendipity, 中文翻譯過來很長：意外發現珍奇事物的才能。題外話：有個電影叫做Serendipity，中文名《緣分天注定》。
正是這種天注定的緣分，在Sones有準備的頭腦裏，一個偉大的突破出現了。他改良了導管和造影方法，並逐漸研究透了左右冠狀動脈造影的技術。四年後，他才將這個技術發表出來，那時，他已做了一千多例。當別人問他為何等那麽久才發表，他說：“印出來的文字如果有誤，可能會一輩子催我的魂”。從此，冠脈血管造影誕生了，這為以後的心血管搭橋和支架，乃至整個心血管疾病的研究，診斷，和治療開拓了一個嶄新的領域！
（現代的心血管造影圖）
1985年，這個體型上的小個子，人類醫學上的巨人死於肺癌。2003年，他的遺孀急性心肌梗塞，最終在他研究出的技術下成功地冠脈造影，隨後放入了支架，得以生存！
（兩大巨人：Sones和Judkins，不修邊幅的應該是Sones）
(偉人Mason Sones MD)
我非常讚同一位讀者的留言，在人類醫學進步中，每一個病人都應當被紀念，讚頌，沒有他/她們的付出，醫學會寸步不前。
很多時候，緣分天注定，但緣分出現的時候，我們的頭腦準備好了嗎？我們具有了那種獨特的意外發現珍奇事物的才能Serendipity嗎？無論是科研，生活，無論年老，年輕，讓我們隨時都保持好奇，隨時捕捉那份天注定的緣分!
