有感於美國醫生的收入

用文字留住歲月的芬芳
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我沒有統計數據,但是有一個感覺,如果允許在美國的華人家長為孩子選擇職業,排第一名的應該是醫生吧。原因大至如下:醫生的收入高;醫生的社會地位也高;還有,醫生是自己的老板,加上醫生的經驗很值錢,當醫生就等於捧上了金飯碗。

不過,最近的一些經曆讓我對醫生的高薪產生了疑問,或者說,和醫生的高投入和要經曆的魔鬼訓練比起來,有些領域醫生的收入其實沒有那麽高。

我前一陣去看了我的家庭醫生,我的醫療保險是PPO,我的家庭醫生在保險公司的Network內。根據我收到的保險公司的Explanation of Benefit,對於這次服務,醫生向保險公司報了$120,但是,依照保險公司和網絡內醫生之間的合約價,醫生實際上隻能得到 $58.73。

這次門診,醫生我身上花了大約10分鍾的時間。不過,診所工作人員前前後後花的時間,不會少於半個小時。我先打電話預約,前台核實我的信息,敲定了醫生和我都有空的時間;門診前一天,我接到一個提醒我預約的語音留言;到了診所,護士給我安排診室,量血壓,做門診相應的準備工作;門診結束後,診所還要將這次門診向保險公司申報,以得到應有的報酬;今天,我打電話給診所,付了我的deductible,這次門診才算劃上句號。

一次簡單的門診,包括醫生和護士的勞動,加上診所的租金,還有易耗品的開銷。不到60塊錢的診費,是不是太低了。據說,PPO保險還是付的比較高的,HMO保險的保費比PPO低,付給醫生的應該更低。

湊巧,我最近也體驗了一次Plumbing服務。你相信嗎,和我那次看醫生,診所得到的報酬比起來,Plumbing Service的回報要高的多。

幾個星期前,我家廁所的馬桶堵了。我在網上找了附近一家評論不錯Plumbing 公司,約了它家的服務。幾個小時後,一個小夥子按時來到我家。他看了一下馬桶的情況,在他的iPad上給我一個$135的報價。我同意付款後,他回車裏拿了一個特殊工具,在廁所裏鼓搗了不到5分鍾,就結束了戰鬥。

這次Plumbing Service,打電話預約大概花了10分鍾,Plumber在我家的總時間大約為10分鍾,加上20分鍾的交通時間,兩個不同服務耗費的時間基本相同。單單從數字來說,Plumbing Service得到的報酬是醫生診所的2.3倍。

我沒有任何貶低Plumber的企圖。我想從投資和回報的角度做一下比較,醫生的行醫執照,需要四年本科加七到八年的專業訓練,Plumber的執照無疑容易得多。如果投資應該和回報成正比的話,醫生的收入是不是應該高很多。如果從責任和風險的角度來衡量,醫生肩負的責任和承擔的風險也高得多,高強度的付出是否也應該有高的回報。

美國的醫療保險是世界全最昂貴的。以雇主提供的醫療保險為例,每年的保費中,雇主要承擔幾千到上萬的費用,雇員還要自己再付幾千到一萬。在此之上,每次看病買藥,自己要付Copay或Deductible,做檢查,還要付Coinsurance。美國民眾在醫療保險上的花費如此巨大,而且,保險費還在逐年增加。但是,投保者的福利得不到保障,提供醫療服務的醫生,也沒有從中獲益。這些巨額的保費,都去了哪裏。

這幾天,我在給兒子找一位物理治療師。我聯係了醫生推薦的兩家診所,它們都聲明不接受我們的醫療保險,保險的付給額太低,他們寧願退出了network。保險公司再這麽貪得無厭下去,不止Physical Therapy,其它的醫療機構也有可能退出保險的Network。我們付著逐年增加的高額保費,得到的服務卻是越來越有限。

迪兒 發表評論於
回複 'bigcatf4' 的評論 : 我在美國西部。我看的醫生,除了牙醫之外,時間沒有排得那麽緊。
bigcatf4 發表評論於
回複 '迪兒' 的評論 :
我不知道你在哪個城市,加拿大的醫生從來都是排滿,一分鍾不停的.前台就是負責把醫生的時間排滿
迪兒 發表評論於
回複 'oceanblue2' 的評論 : 謝謝您的留言。我也是想知道,美國的醫療保險那麽貴,錢都去了哪裏。
迪兒 發表評論於
回複 'bigcatf4' 的評論 : 謝謝您的留言。醫生沒時間討論這種問題吧,我可能是在瞎操心。

我也不太同意你的計算。醫生就是想這麽高強度工作,也未必能這麽高密度的約到病人吧。
oceanblue2 發表評論於
你的算法稍微有點問題,就是醫生看你花了10分鍾,然後還有前台花了若幹時間。問題是醫生和前台的時間是不重疊的。前台花時間的時候,醫生可以在看別的病人。
美國的醫療花費很大,占GDP17%好像。實在是太高了,醫藥公司的不多,醫院也不多,真不知道去了哪裏
bigcatf4 發表評論於
你的算法很搞笑,醫生是滿負荷工作的,醫生10分鍾賺 60塊,一小時就是360塊,一年正常人工就是7.5小時x22.5天x12月x360=72萬,這是總收入,減掉兩個工人,診所租金,保險等其他費用,你覺得他的收入不夠好嗎?
bigcatf4 發表評論於
從頭看到底,沒看見有一個帖子是醫生發的,醫生去哪?
BananaeEggs 發表評論於
美國早期時,醫生的社會地位並不高,水管壞了,找水管工修,機器壞了,找機工修,人病了,找醫工修。醫生(工)和水管工,木匠,機械工同階層。現電腦可儲存大量的人體徵狀和各種可能病因,用排斥法即可找出病因,將來,內科醫生是第一個被淘汰。
迪兒 發表評論於
回複 '翔歌' 的評論 : 我最近也開始有這樣的感覺了。我們在找一位皮膚科醫生,打了好幾個電話,都說不接受我們的保險。保險公司付給醫生的合約價太低了。


一般醫生賺錢真不多,除非是專科醫生。洛杉磯滿大街都是醫生的招牌,還有牙醫,競爭激烈!我看到一個家庭醫生前台是他太太掛號,抽血他自己來。我還看過一個鼻科醫生轉行做了醫美。華人家長比較要麵子,不少人都希望孩子當醫生。
迪兒 發表評論於
回複 '魯迅九' 的評論 : 醫生這個職業和其自身的付出相比,並不是一個高收入的職業。如果不是特別熱愛這個職業,請不要輕易選擇這個職業。

舉雙手讚同。
翔歌 發表評論於
一般醫生賺錢真不多,除非是專科醫生。洛杉磯滿大街都是醫生的招牌,還有牙醫,競爭激烈!我看到一個家庭醫生前台是他太太掛號,抽血他自己來。我還看過一個鼻科醫生轉行做了醫美。華人家長比較要麵子,不少人都希望孩子當醫生。
魯迅九 發表評論於
我認識一位電工,他告訴我,他的毛收入遠大於醫生的毛收入。

醫生這個職業和其自身的付出相比,並不是一個高收入的職業。如果不是特別熱愛這個職業,請不要輕易選擇這個職業。
迪兒 發表評論於
謝謝大家的精彩留言。最近太忙了,恕不能一一回複。

我家沒有醫生,也沒有人學醫,我對醫生的收入沒有概念,但是常常聽到學醫的辛苦。

在我這個例子裏,Plumber可以自己決定收多少錢,醫生卻不可以。我覺得保險公司有些過分,有些貪得無厭。病人,醫生,還有保險公司是共生的。醫生被盤剝得太狠,最終三方的利益都得不到保障。
華府采菊人 發表評論於
但是, 大多數男性, 如果隻是抽水馬桶等小問題, 居多自己到homedepot買點替換零件, 自己就解決了,一部分人中等plumbing問題也自己解決, 能自己解決大問題的才是少數。
而醫療, 很少人自己解決
xiaxi 發表評論於
好像應該說家庭醫生的收入。問好迪兒。
心鏡 發表評論於
當醫生不如當水管工,好像都是美國的一句“俗語”了。不是什麽新鮮事,隻是超出了華裔的 common sense 而已。
黑貝王妃 發表評論於
自己掛牌的醫生一定賺的,澳洲醫生都收入可觀!
喬寧 發表評論於
水管工常計件報價,有些活得考證。並非八小時工作,一天有兩單活就不錯。總收入並不高。聽說修空調的技術要求高,收入也較高。
獵人之家 發表評論於
醫生這種憑經驗和病例,不需要也不允許創新的行業,最終會被AI和機器人取代,至少那些一般普通醫生。
曦安.風 發表評論於
很久以前聽的一個笑話:A noted heart surgeon was having a formal party.

Shortly before the guests were to begin arriving he was told that all the bathrooms were backed up and not flushing.

Quickly he called a 24 hour plumber listed in the phone book. The plumber arrived in no time and within 15 minutes toldthe surgeon that all was well.

He gave his bill to the heart surgeon and the surgeon exclaimed, “$900! You were only here 15 minutes! I’m a heart surgeon and even I can’t charge that much”!

The plumber quietly replied, “Neither could I when I was a heart surgeon”.
qiuqiudou 發表評論於
我就在醫保公司,常規保險基本是賠錢的,靠什麽掙錢了,靠的是投資。所以股市好的時候,分紅就多。
水沫 發表評論於
家庭醫生在醫生中算比較低的,但比一般人還是要好一點,不過醫生付出太多,高學費,那麽多年的學習考試,挺不容易的。問好迪兒~~
股聾 發表評論於
一水?工說:
“這有啥希奇?我當醫生那會兒,收入也沒現在高哇!” :)
hagerty 發表評論於
在美國當醫生當然無需在美國學醫,可不光是家庭醫生。
國外醫學院畢業後和在美國學醫的一樣,要考美國醫生資格然後當住院醫
中國人國內醫學院畢業後到美最終行醫的很多而且不隻是在華人聚集的地方當家庭醫生。很多是做麻醉,病理的。三五十萬總是有的。
westshore 發表評論於
做醫生如果想掙錢,必須是走specialty,而不能僅僅是家庭醫生那種的。哪怕是兒科婦科也算是比單純的家庭醫生收入要高。
specialty的話,最高的當然是外科手術,其中心髒外科大致畢業後過了實習期起始工資(受雇的話)大致在四十萬。而神經外科起始工資在70萬(最終一般在200萬,你也不過就是四十幾歲),這是不止一個當醫生的朋友告訴我的,因為我們小家夥從五年級開始的誌願就是神經外科(直到最近兩年才轉為傳染病學,因為發現搞研究有意思,想去學校當教授)。specialty一般需要膀著醫院,盡管自己也有診所。
如果是家庭醫生的話,甚至不需要在美國學醫,我們以前的家庭醫生就是在加勒比拿的醫學學位(加州醫生實在是太少了),她本人當然是美國人。這種方式可以省很多錢,這些學校是美國認可的,隻需要回來考過醫生執照就是了。
如果是specialty的話,醫學院的生活是非常艱苦的,大致四分之一學生學不下來中途而廢,而且醫學院是學生自殺率最高的學校,因為壓力大(學不下來還欠一屁股債)。
總的來講,醫生的收入屬於高的,但工作量也很大,一般平均一天工作十七個小時是不罕見的。很久以前news week有過一片文章討論這個問題,美國的律師和醫生行業雖說收入高但都是極大的工作量,一周七天,一天十七個小時,沒有休假的機會。
水管工算是專業技工,小時工資應該在50刀左右,也就是平均年收入在10萬上下的樣子,屬於很普通的收入。水管工的優勢是不像修車工(一般小時費用在80左右)那樣有其他費用,隻是是手工費。但也存在未必能滿工時工作的問題,就是不可能每個小時都掙錢。記得當年挑戰奧巴馬的著名的周管工,年收入是3萬多。
落花起作回風舞 發表評論於
家庭醫生收入跟投入相比確實不高,我之前用了很多年的家庭醫生後來搞了個美容師執照開始賣自己做的護膚品,收入立馬翻了好幾倍!
專科醫生收入普遍高得多。
墨西哥民宿 發表評論於
Plumber跑到你家路上就要花半個小時,你沒有把這個時間算進去吧。總體來說,醫生的收入要高得多。
白籬 發表評論於
所以我家先生被逼得越來越handy了 :)
覓音 發表評論於
早年浴室水龍頭壞了,找水管工換了一個(他買最便宜的),花了$350. 從此自學了水管修理技術,包括熱水爐都是自己換!
燕麥禾兒 發表評論於
皮膚醫生很輕鬆,掙得很多,責任很小,是競爭最激烈的,名額非常有限。必須非常非常優秀的才能擠進去。我朋友的女兒,中學重點全校第一,上了大藤,也是第一,醫學院也是第一,拚命讀,根本沒時間交男朋友。終於如願當上了皮膚科醫生。

————--重貼一遍,因為暴露了朋友的隱私,我把學校名字改為“大藤”了,請刪除上個留言,謝謝。
燕麥禾兒 發表評論於
非常同意生活的評論:如果對做醫生這一行不那麽感興趣的話,真的不要為了錢去幹。畢竟是人命關天的職業。
燕麥禾兒 發表評論於
迪兒這麽說,我可是要重新估算我先生往家裏掙的錢了,我家是從來不請Plumber的,我先生什麽都會幹。:-)
悄然花香 發表評論於
再囉嗦幾句。上麵描述的生活是一位開業以來很成功的世界級的醫生的日常(經常會有來自外州和國外的病人慕名來看),還有更多的付出。比如,這位醫生也需要看自己的家庭醫生年度查體或洗牙或辦一些事情比如最近的 Real ID 等等,可是每次要排出一段時間好難啊:需要幾個月前由太太和診所經理和自己的個人助理講也就是報告一下,經理需要和手術中心的主管打好招呼排出一段比如說兩個半小時的空缺,再通知自己診所的各位 technician們,然後診所會最終 block這兩個半小時的空缺。每一次需要這位醫生出麵的安排都是這種程度,而且中間不能有任何變化的,否則整個一環扣一環地不好更改。每次搞這些都有點頭疼。那度假就更不用說了,也是一樣的程序。總之這些事都要由太太出麵安排。換句話說,上了這條船就身不由己了,時間真的自己說了不算。那些掛靠大醫院的醫生們應該稍微好一些,起碼不用自己上陣做 Marketing
悄然花香 發表評論於
美國不同的醫生之間的確收入懸殊巨大,最低的是家庭醫生和兒科醫生,十幾萬吧(我們有幾個不錯的朋友都做這種醫生所以清楚)。中等偏上是心髒科、創傷外科等(也有幾個朋友做),最高的應該是眼科和整形醫生,百萬以上吧。當然,如果自己開業的話收入會更高,前提是能生存有足夠的病人。但是自己開業最難的是每天每周每月能有足夠的病人,基本上這類診所要由老板也就是主要的這個醫生不僅要看病人、做手術,還要親自一手抓 Marketing, 這是公認最難最辛苦的。一般這種是早上6點左右起床,先做手術後回辦公室看前一天隨訪的手術病人,整個診所忙得象打仗一樣,大家都一流小跑,這位主管的老板會忙得午飯隻能吃幾口看一會病人再吃幾口,還不停有穿梭的 technician 進來讓醫生簽字。然後下午5點左右大家應該是回家和老婆孩子團聚了吧,可是這個醫生的一天才剛剛開始,要跳進車開很遠做 seminar,回家通常是午夜了,然後還要擠時間看郵件、寫教科書等,一般睡覺是勉強6小時吧。然後周六周日也經常排滿各種活動,然後將近二十年如一日。這期間作為家屬是很難的,因為自己的老公一年到頭永遠沒法回家和自己吃晚餐,從來不可能一起逛街,家裏的打理一切都要自己小修或請人打理,分分鍾變成女漢子。所以說做醫生的太太是很寂寞的,要內心很強大能耐得住這種寂寞,不適合那種喜歡粘人的小女人, lol.
momo_sharon 發表評論於
醫生收入在哪都應該算高的吧。日本的大學,醫科和法律係最難考
HBW 發表評論於
現代化的東西壞了修理最賺錢。特別是女士為顧客的最好賺。房子裏裏外外的維修、汽車維修啥的。女士來一個宰一個。
hagerty 發表評論於
你說對了一半,家庭醫生收入相比付出確實不高。
既然走了行醫的路,就應該稍微再加把力,做專科大夫。那就完全不同了。
smithmaella 發表評論於
ak3, 和朋友們,強烈建議大家如果家裏什麽東東不工作了,千萬先用古狗一下,再用油管,許多東西太簡單了。您那sprinkler的問題,成本10刀。擰下舊的擰上新的。
槍迷球迷 發表評論於
樓主大概不知道,美國醫療保險業的行業利潤率(margin)是4%-5.25%。 以為保險公司把錢賺走了是左派媒體的誤導。

你那個門診的計算本身也是誤導。 醫生的年收入少於20萬的不多吧。 半米都很常見呀。 水管工的收入中值是$52,590 而已。
明海藍天 發表評論於
我女兒喜歡生物選擇學醫,覺得即能掙錢也能幫助人,兩全其美。
smithmaella 發表評論於
醫生和plumber沒有可比性。你家這種簡單的plumbing issue不是常有的;第二,這個plumbet隻能宰一些不太懂的客戶,比如您。絕無對您不敬之意。135刀再加20刀可以換個全新的toilet。有一次心外科醫生去修車店修理發動機。兩人聊天,修車工說我這工作也是救死扶傷呢,為什麽你比我多掙那麽多。心醫生說,這裏有點不同,你修理我的發動機因為它死了;而我修理病人時他一直活著。
ak3 發表評論於
真是這樣,供求關係決定價格,大家都去學醫擠破頭。修水管,sprinkler的人少了。
你打開黃頁,各種醫生廣告鋪天蓋地,修水管的寥寥幾個。
前些天家裏sprinkler壞了,打了好幾個電話,人家都太忙太遠沒時間來,最後好不容易請到一個老墨,人家一把小鐵鍬30分鍾搞定250塊現金
山裏人家168 發表評論於
家庭醫生類似於國內保健科醫生,稍微有點疑難的病就轉診了。多年前去朋友介紹的據說很好的自己開診所的同胞家庭醫生那邊去看過病,病人真多,來者不拒,結果比預定的時間晚了1個多小時,看檢查結果還要再跑一趟,看了兩次就換掉了。家庭醫生看病賺錢主要是靠量及延長工作時間來賺錢,五分鍾十分鍾一個病人,挺辛苦。

兩年前我們在異地的出租房換進水主管道,就是房子外麵進房子的那一段,兩個管子工總共花了四五個小時,花了1800刀,成本不到200刀。這還是三個估價中最便宜的一家。經常使用的管子工忙,不能做,不過也就便宜一兩百刀。管子工三天打魚兩天曬網(不是每天都有活幹的)一年10幾萬刀隨便賺賺,隻是比較髒點。
注冊很麻煩 發表評論於
的確如此太不公平,我約的plumbing 是250還覺的便宜,高的叫450,結果自己花了10元搞定。我覺plumbing成了最高收入的職業
暖冬cool夏 發表評論於
我的家庭醫生對眾多的條款條例和與保險公司打交道的事上直搖頭,學醫投入太大,產出太慢。handyman這麽吃香值錢,把咱們的LD都培養起來DIY吧:)
北美平民2015 發表評論於

水電工比老師有錢。美國的人工太貴了。


五湖以北 發表評論於
醫生太累,還是當教授的,假期長
三河匹夫 發表評論於
‘如果允許在美國的華人家長為孩子選擇職業,排第一名的應該是醫生吧。’ 時代不同了,學醫逐年見少,比例愈低,很可能不是排第一。馬工碼農秒殺其它的。
la-vie 發表評論於
醫生掙得確實不少,可是當醫生非常辛苦,體力的,精神的。
我生活著 發表評論於
按個人的能力發展就好。對於學習不好的人來說,高中畢業上個技校做個水暖工也是很好的出路,不用上大學交學費畢業後還貸款。學醫真苦,沒有那個興趣為了高收入不值。
多倫多橄欖樹 發表評論於
我也聽說美國水管工很賺錢,因為很被需要!
rty 發表評論於
For Chinese who just immigrated here, try to learn English and got a plumber license. You will be surprised how quickly the money comes and how easy the job is when you got experienced.
林外芭蕉 發表評論於
醫生也分類的。外科比較高,家庭醫生會低一些,所以做家庭醫生的人越來越少,家庭醫生也越來越不好找。
rty 發表評論於
Plumber is indeed very lucrative business. The plumber who installed hot water tank told me he will be millionaire by 30. Oh, he worked 12 hours a day. His father said that is impossible because his girlfriend spent all the money. She just gambled away.
菲兒天地 發表評論於
迪兒,醫生一小時可以看4,5個病人,收入一定比plumber 高很多,但保險公司及其它中間環節的收入確實有點問題。
康賽歐 發表評論於
我的家庭醫生,一提起保險公司,就恨得搓牙花子,他的老婆還在保險公司工作,內幕知道的一清二楚的。
曉青 發表評論於
聽人說plumbing 是收入最高的職業。並不是早先說的律師和醫生:)
保險公司現在太狠。
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