我沒有統計數據，但是有一個感覺，如果允許在美國的華人家長為孩子選擇職業，排第一名的應該是醫生吧。原因大至如下：醫生的收入高；醫生的社會地位也高；還有，醫生是自己的老板，加上醫生的經驗很值錢，當醫生就等於捧上了金飯碗。

不過，最近的一些經曆讓我對醫生的高薪產生了疑問，或者說，和醫生的高投入和要經曆的魔鬼訓練比起來，有些領域醫生的收入其實沒有那麽高。

我前一陣去看了我的家庭醫生，我的醫療保險是PPO，我的家庭醫生在保險公司的Network內。根據我收到的保險公司的Explanation of Benefit，對於這次服務，醫生向保險公司報了$120，但是，依照保險公司和網絡內醫生之間的合約價，醫生實際上隻能得到 $58.73。

這次門診，醫生我身上花了大約10分鍾的時間。不過，診所工作人員前前後後花的時間，不會少於半個小時。我先打電話預約，前台核實我的信息，敲定了醫生和我都有空的時間；門診前一天，我接到一個提醒我預約的語音留言；到了診所，護士給我安排診室，量血壓，做門診相應的準備工作；門診結束後，診所還要將這次門診向保險公司申報，以得到應有的報酬；今天，我打電話給診所，付了我的deductible，這次門診才算劃上句號。

一次簡單的門診，包括醫生和護士的勞動，加上診所的租金，還有易耗品的開銷。不到60塊錢的診費，是不是太低了。據說，PPO保險還是付的比較高的，HMO保險的保費比PPO低，付給醫生的應該更低。

湊巧，我最近也體驗了一次Plumbing服務。你相信嗎，和我那次看醫生，診所得到的報酬比起來，Plumbing Service的回報要高的多。

幾個星期前，我家廁所的馬桶堵了。我在網上找了附近一家評論不錯Plumbing 公司，約了它家的服務。幾個小時後，一個小夥子按時來到我家。他看了一下馬桶的情況，在他的iPad上給我一個$135的報價。我同意付款後，他回車裏拿了一個特殊工具，在廁所裏鼓搗了不到5分鍾，就結束了戰鬥。

這次Plumbing Service，打電話預約大概花了10分鍾，Plumber在我家的總時間大約為10分鍾，加上20分鍾的交通時間，兩個不同服務耗費的時間基本相同。單單從數字來說，Plumbing Service得到的報酬是醫生診所的2.3倍。

我沒有任何貶低Plumber的企圖。我想從投資和回報的角度做一下比較，醫生的行醫執照，需要四年本科加七到八年的專業訓練，Plumber的執照無疑容易得多。如果投資應該和回報成正比的話，醫生的收入是不是應該高很多。如果從責任和風險的角度來衡量，醫生肩負的責任和承擔的風險也高得多，高強度的付出是否也應該有高的回報。

美國的醫療保險是世界全最昂貴的。以雇主提供的醫療保險為例，每年的保費中，雇主要承擔幾千到上萬的費用，雇員還要自己再付幾千到一萬。在此之上，每次看病買藥，自己要付Copay或Deductible，做檢查，還要付Coinsurance。美國民眾在醫療保險上的花費如此巨大，而且，保險費還在逐年增加。但是，投保者的福利得不到保障，提供醫療服務的醫生，也沒有從中獲益。這些巨額的保費，都去了哪裏。

這幾天，我在給兒子找一位物理治療師。我聯係了醫生推薦的兩家診所，它們都聲明不接受我們的醫療保險，保險的付給額太低，他們寧願退出了network。保險公司再這麽貪得無厭下去，不止Physical Therapy，其它的醫療機構也有可能退出保險的Network。我們付著逐年增加的高額保費，得到的服務卻是越來越有限。