西醫強調規範的實質是對療效心中沒有底，所以隻要按照規範去操作治療，療效如何都不關藥廠和醫生的事了。

關於機器會不會代替醫生，我看是遲早的事。

舉個例子，Uber出來的時候，計程車司機也很不爽，抗議說，優步的司機沒有規範沒有培訓沒有管理，其實乘客才不鳥你這些莫須有的理由，該坐優步的還是坐優步。大家都心知肚明計程車司機的牌照原來價值200萬的，現在優步一來，不但生意下降，而且牌照價值也下跌，計程車行業當然不爽。但是技術的發展不會因為行業的阻撓而停滯的，遲早會把計程車行業改變。

所有跟帖： 

• 本壇中醫常說的規範：“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具” -TBz- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 18:25:39

• 我正在喝小柴胡湯，怎麽這麽巧？還放了兩包，再加一粒Advil -Manymore- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:08:00

• 與醫學非常有共性的一個職業是駕駛飛機。飛行員有更加嚴格的操作規範，這不是因為他們對駕駛飛機沒底，而是 -惡俗老狼- ♂ (596 bytes) () 12/24/2015 postreply 18:59:29

• 1沒問題。很多人不會用2 -Manymore- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:09:03

• 確實如此，好像看過一個評述，說那種情況下能安全降落的沒有幾個能做到。 -惡俗老狼- ♂ (149 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:15:20

• 以前討論過修車與修人的問題。你又來個開飛機。人是飛機麽？這生命科學讓你學的？嗯。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:05:26

• 醫療診斷往往是一種在信息不全／未明的情況下需要做出的high stake prediction -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:19:28

• 生命是個極變量，70億人70億個單獨的程序，如何敢用1個程序程控？拿人不當生命麽，醫學已經先廢。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 21:00:18

• 如果1沒有早已爛熟於心，2是不大可能的。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:12:39

• 當時兩邊引擎雙雙報廢，這在飛行員一輩子也不一定碰到一回，所以不可能爛熟於心。 -惡俗老狼- ♂ (299 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:18:14

• 對的，Dhaliwal就提倡醫生盡量多讀case reports。他說case reports文章影響分子都不大，但是是模擬練習 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:25:14

• 的好工具。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:27:30

• 爛熟於心倒不是說每一個步驟想也不想就100%全知道。而是說麵臨緊急情況使用指南時知道如何判斷哪些是最重要的。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:03:05

• 比如他對ditching site的選擇（他選擇靠近船隻的位置）。這位飛行員家就在我們這個鎮our hometown hero -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:04:28

• 嗯，非常同意，就是這個意思。 -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:30:28

• 老狼，沒有仔細看你的帖子。但我知道一點民航飛機的正常降落程序。 -TBz- ♂ (1296 bytes) () 12/24/2015 postreply 21:46:32

• 你可能會對Atul Gawande針對外科手術流程步驟的“The Checklist Manifesto”深有共鳴。 -Lily168- ♀ (445 bytes) () 12/25/2015 postreply 09:04:24

• 如果他操作失敗，損失慘重，但他僥幸存活，由於他違背了操作指南，被起訴了怎麽辦？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:26:56

• 這是一個非常好但是也非常難以回答的問題。 -惡俗老狼- ♂ (1562 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:14:34

• 那其實就是對飛機遇到意外時候心裏沒有底，所以就要強調規範。但是在飛機操作上，安全是第一，隻要乘客安全，即使不符合規範也是認可的。 -醫者意也- ♂ (236 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:51:54

• 這個比喻很恰當。 -TBz- ♂ (298 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:00:02

• 老狼，打住吧。這裏很多的，已經習慣了沒有規章製度的環境了，無法無天，你說不好的。 -TBz- ♂ (56 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:11:26

• 節日快樂，健康平安！ -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:15:20

• 又不是沒在這裏看過病。跟一些醫生聊過說亞裔其實比起來算是很合作的 -Manymore- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:53:39

• 總而言之，醫學的發展的最終結局就是隻剩下big pharma，醫生會被機器取代。 -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 19:53:36

• 不見得。太小看人了。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 12/24/2015 postreply 20:22:25

• 你沒有看見現在科學家已經遇到一個瓶頸，正在憂慮機器人智慧超過人類掌控的能力怎麽辦嗎？這個發展就在眼前。 -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 12/25/2015 postreply 04:43:16

• 人類有憂患意識不也表明人比機器高明嗎。這種憂患不止是現在才有，也不隻針對機器智能。 -Lily168- ♀ (407 bytes) () 12/25/2015 postreply 08:41:10