MAY 8, 2024
by Maria Linnaus, Mayo Clinic
當你想到肥胖時，你可能不會把它與癌症聯係起來。 然而，研究人員長期以來一直懷疑某些癌症與體重之間存在聯係。 其中包括子宮內膜癌、卵巢癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌和絕經後乳腺癌，這些癌症占美國所有癌症死亡人數的 15% 至 20%。
美國超過三分之一的成年人屬於肥胖，他們的體重指數(BMI) 為 30 或更高。 BMI 是根據體重和身高來衡量身體脂肪含量的指標。 重度肥胖（BMI 為 40 或更高）的人數顯著增加。 根據《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究，如果一個人的 BMI 上升 5 個點，他們的癌症風險就會增加 10%。
肥胖者患癌症的幾率是體重正常的人的兩倍。 例如，如果 BMI 超過 40，患子宮內膜癌的風險就會增加七倍。
癌症風險增加似乎是由於脂肪形式的體重過重。 肥胖會導致體內脂肪細胞增加。 隨著這些脂肪細胞數量的增加，身體激素的釋放也會發生變化。 這些變化往往會增加促炎激素和雌激素。 這種慢性炎症狀態會導致細胞及其 DNA 受損，從而增加患某些類型癌症的風險。
研究人員正在研究體脂在慢性炎症中的作用。 此外，雌激素等激素和胰島素抵抗會導致慢性代謝疾病，包括糖尿病。 到 2050 年，疾病控製中心估計，三分之一的成年人將患有糖尿病及其相關的健康並發症。
減肥手術與降低癌症風險的聯係
研究人員認為，減少炎症脂肪細胞可以降低癌症風險，但還需要更多研究。 目前還不清楚非手術減肥（也稱為有意識減肥）能將癌症風險逆轉到何種程度。
但對於任何通過改變生活方式減肥的人來說，挑戰在於保持體重。 人體有許多複雜的神經激素係統來避免饑餓，這使得維持減肥效果變得困難。
目前，減肥或代謝手術是治療肥胖症最有效的方法，甚至比藥物和強化生活方式療法更有效。 手術後，患者通常會減掉 50% 至 70% 的多餘體重或 25% 至 35% 的總體重，而且效果通常會持續很多年。
持續研究
已經進行了多項大型研究，探討減肥手術減肥與降低癌症風險之間的聯係。
《外科年鑒》 2019年的一篇文章對22,000 多名接受減肥手術的人與 66,000 名未接受減肥手術的人進行了比較。 研究參與者按性別、年齡、研究地點、BMI 和其他因素進行匹配。 統計模型用於比較減肥手術後 10 年內與未接受手術的參與者的癌症發病率。
與未接受減肥手術的人相比，接受減肥手術的人在隨訪期間患任何類型癌症的風險降低了 33%。 當結果僅限於肥胖相關癌症時，結果甚至更加明顯。
《美國醫學會雜誌》 2022 年的一項研究跟蹤了 30,000 人，這些人的 BMI 均大於 35。 參與者被分成兩組，並根據年齡和性別等因素進行匹配。 一組約有 5,000 名患者接受了減肥手術；另一組約有 25,000 名患者未接受手術。 中位隨訪期約為六年。
後續研究顯示，減肥手術可顯著降低肥胖相關癌症和其他癌症的風險。 研究還顯示，接受減肥手術的患者與未接受手術的患者相比，癌症相關死亡率有所下降。
研究人員仍在繼續研究減肥手術為何以及如何降低癌症和糖尿病風險，還需要更多研究來證實這些結果。 然而，對於正在與肥胖作鬥爭的患者來說，減肥手術有望減少糖尿病等代謝疾病，甚至可能降低癌症風險。
如果您正在考慮減肥手術，有關其有效性和益處的新證據可能會幫助您做出決定。 這是另一個需要與您的初級保健提供者或減肥手術團隊討論的話題。
