1. 事主是一個稍微肥胖的年輕健康男性,在鎮靜麻醉下行智齒拔除術。
2. 事發的直接誘因是紗布陷入氣道,造成嗆咳,進而窒息,導致腦部缺氧而死亡。
3. 當時在場的是主管牙醫,和另外一名牙醫出身的麻醉醫生。以前主管牙醫就有過投訴,目前被死亡家屬予以民事訴訟/索賠。而另外那名牙醫出身的麻醉醫生則被該州“衛生局”調查/訴訟。
4. 不了解當時的具體情況,沒法完全還原,但大致可以猜測究竟發生了什麽:
1)正常清醒的人,都有嗆咳反射和嘔吐反射。當異物進入後咽腔時,會出現咳嗽及嘔吐。
2)即使局麻阻斷上下頜神經用於牙齒手術,這些反射依然存在。
3)但是當人處於鎮靜狀態,這些反射在一定程度上會受到抑製。尤其是對於一些非麻醉專業出身的人員,這個度可能不容易掌握。
4)肥胖人對於鎮靜藥物尤其敏感。
5)我猜的可能情況是:病人鎮靜後,嗆咳反射部分受抑製,紗布進入後咽腔。這時要麽病人突然醒過來了,要麽紗布被捅到更深部位,繼而病人出現嚴重嗆咳。當異物進入氣道,病人會有瀕死感,會劇烈掙紮離開座椅。而且這個病人還是一個20幾歲的胖漢,兩三個人根本摁不住他。掙紮過程中,有可能紗布被進一步吸入氣道,而更加難以取出。這兩位牙醫又沒有相應的急救經驗和設備。這位20幾歲壯漢死於非命。
5. 牙醫做麻醉。
目前牙醫診所越來越多的人需要鎮靜麻醉。如果雇傭麻醉醫生,費用會上漲很多,一些病人可能不能接受。
一部分牙醫受過大概一兩個月(個別有6-12月)的鎮靜麻醉的基本培訓。這些人可以應付大部分的一般情況。但是一旦出現緊急情況,他們往往會束手無策。而且他們往往沒有ACLS(高級急救)的認證以及相應設備。
現在很多牙醫(尤其是兒科牙醫),為了安全起見,常規雇傭麻醉醫生來做各種鎮靜麻醉。
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拔個牙也會喪命! 而且是成人。:( - 閑情 - (266 bytes) (788 reads) 10/25/2016 10:07:56